女人的痛有谁懂——子宫腺肌症！

记得之前曾接诊过一位三十多岁的女性患者，面容憔悴、皮肤蜡黄的她一点也看不到活力，用形容枯槁来描述她一点也不为过，当她走进诊室时，几乎是被家人搀扶着走进来的，女患者落座后慢慢向我讲起了她的经历……

两年前她剖腹产下一子，月经恢复后开始出现痛经症状，但不严重，吃点止痛药很快就能缓解，但几个月前她在一次人工流产手术后开始出现了严重的下腹痛，当地医生诊断为子宫腺肌症，并告知她此病无法根治，建议放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）来缓解症状。人工流产术后一个月，月经准时来了，不曾想，下腹坠痛更加严重，月经量也明显多了起来，甚至出现恶心、没劲儿、出冷汗的症状，吃止痛药、热敷等方法都不管用，痛的也无法上班，无法正常生活，直到月经结束，疼痛才慢慢缓解。为了避免这种情况再次发生，月经过后她到医院上了“曼月乐”环。然而，当第二个月大姨妈如期而至时，肚子比以前还疼，月经量多到直接把“曼月乐”冲了出来！之后每次大姨妈拜访堪比酷刑，甚至有两次疼得晕了过去。

也许有人觉得这个故事简直不可思议，但是事实上很多女性都在忍受着子宫腺肌症的困扰。你可能想问，什么是子宫腺肌症？为什么会得子宫腺肌症？

什么是子宫腺肌症？

正常情况下，子宫内膜是长在宫腔里面的，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等情况造成子宫内膜基底层损伤，子宫内膜腺体侵入了子宫肌层，就形成了子宫腺肌症。

因为病灶周围纤维组织增生，时间长了子宫肌层就会变硬，子宫也会增大，教科书上写一般不超过12周大小，但我在临床见到的部分腺肌症患者子宫能有足球那么大，也就是相当于怀孕7、8个月了！子宫增大，宫腔也会变大，也常合并子宫内膜增生，加上子宫收缩不良，月经期会出现经期延长、经量增多，造成贫血。同时这些腺肌症病灶也会导致严重的痛经，影响工作、生活。

得了子宫腺肌症该怎么治疗？

应视患者症状、年龄和生育要求而定。目前无根治性的有效药物，对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者，可用药物缓解症状，但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可反复，在药物治疗的同时，要注意骨质疏松的风险，可以给予反向添加治疗和钙剂补充。年轻或希望生育的子宫腺肌症患者，可试行病灶切除术，但术后有复发风险。而对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，建议行全子宫切除术，是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者年龄。

上面提到的那位女患者，后来做了子宫腺肌症病灶切除术，术后吃了一年药物巩固，痛经症状明显缓解，月经量也恢复了正常，不贫血了人也就有了精神，重新走上了工作岗位。

供稿|妇科  李玉玲