峰会聚焦|医院精益运营的绩效管理之论剑

2021
07/05

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健康县域传媒
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来源:健康县域传媒


“十四五”开局,县域医院迎来高质量发展新时代!主题已出、方向既定,如何落地?


6月26日,在第三届中国健康县域大会上,特设“县级医院绩效考核经验交流与能力提升”分论坛。四位分享嘉宾共同就以绩效考核推动医院高质量发展为题,带来精彩纷呈的演讲。他们一致认为:绩效指挥棒的作用越来越明显,“增量、提质、降本、增效”成为医院精益绩效管理之道。


01


 

对标指标:落实三级公立医院功能定位


“国考考什么?” 全国县级医院高质量发展联盟总干事杜鹏磊 分享开篇直切主题:各项指标充分体现了政府怎么“管”,人民怎么“看”,医院怎么“办”,大家怎么“干。他从读懂绩效考核、应对的思路和信息化监管平台三个方面强调了搭建全流程绩效考核监管体系的重要性。


全国县级医院高质量发展联盟总干事杜鹏磊

三级医院一定清楚自身的功能定位,不能再停留在二级医院的思维领域。以技术的提升为例,各项指标都在提醒三级医院做一件事:引导复杂者留下,简单患者下沉。这也就意味着三级医院需要提升大病重病救治能力、专科服务能力、关键技术、三四级手术水平、微创手术、日间手术、手术并发症、CMI高质量发展值、DRG组数等。同时,引导守住质量红线、引导规范医疗行为、引导科学发展。


如何建立常态化考核管理体系,杜鹏磊给出5条建议:


1. 建立从主要领导-分管领导-职能管理部门-临床科室“四位一体”的责任体系。

2. 对标对表,找出问题找准关键点。

3. 针对问题,完善管理机制堵住漏洞。

4. 建立绩效考核评价体系绩效考核与日常工作深实时监测,动态管理。
5. 绩效考核与日常工作深实时监测,动态管理度融合。

02


 

注重绩效分配导向,评价“人”的贡献和价值


2019年3月,国家卫生健康委主任马晓伟带队调研因县域医疗改革做出亮眼成绩单的费县人民医院,并给予充分肯定。在此次分论坛上,费县人民医院副院长王坤荣带来了《构建精益绩效管理体系,推进医院高质量发展》的主题分享。


费县人民医院副院长王坤荣


仔细想想有多少家医院能做到总量控制呢?往往到年底的时候,一把手一算,医护人员拿得不多,但医院也没有节余,这就是年初的总额控制没有做好。同样的,国家文件明确:“绩效考核要到岗位,医护既要有合适的绩效级差”。那么多少级差是合适的?这些都属于绩效管理体系中的绩效分配体系,也就是核算体系,这个体系往往是大家最关注的。


王坤容从“总额控制、绩效级差、结果与目标一致、向高质量发展、职工满意”五个方面对绩效分配体系进行了解读。在一级分配核算基础上,二级分配体现个性化,管理难度最大的一个环节,也是绩效管理的最后一公里,需要精准和及时的激励,如果医护人员的体验感不强,干不干都一样,就不能实现绩效管理的初衷。


绩效管理考的是什么? 态度、能力和业绩。绩效管理方案的制定,要紧跟国家政策,契合医院战略,根据岗位职责,评价“人”的贡献和价值,注重绩效导向,挖掘潜在价值,重视绩效体系建设,考虑整体和全过程,以目标为导向,最终达到控制医院运行成本、提升工作效率和服务水平。

03


 

以绩效考核推动医院高质量发展的金堂实践


“不管是哪一级医院,‘国考’都是一把尺子量到底:要做好疑难危重、要合理控费、要培养人才、要开展科研、要优化流程,要保证医疗安全、要提高效率……要求确实很高,所以书记、院长不好做,然而,确定了思想导向,找到了管理方法,才能事半功倍 四川省 金堂县第一人民医院院长、党委副书记刘明 在分享时直言到。


四川省金堂县第一人民医院院长、党委副书记刘明


刘明从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、社会公益涉及国考指标的五个方面,详细介绍了金堂医院的实践模式。


以持续发展为例,医院要实现可持续发展,需要有合理的人员结构和有效的人才培养机制。为此,金堂县第一人民医院加强高端人才引进和青年人才孵化、作为成都市全科医学培训基地培训基层医生、与本地最强高校“强强联合”,开启院校合作等一揽子人才计划。为了破解科研短板,医院还出台了《科研奖励办法》2.0版,将科研项目获取经费与奖励力度挂钩,鼓励专利申报,增设课题申报奖,提高成果转化奖励比例,组织院内专利申报及成果转化培训等。


在疫情下,公立医院有两个任务和担当,以三级公立医院绩效考核为导向做好医院管理与新冠疫情防控工作,两个都要抓,虽然很难,但导向一定是这样的。

04


 

“线上定制式、组团式学习管理”的一体化解决方案


基层的医疗基础相对比较薄弱,物理空间不足;人才相对短缺,与服务能力不足互为影响;医保支付等体制机制不顺畅;临床服务能力不足,提升三四级手术占比和住院患者手术占比有难度;医院内部管理与行业监管水平之间有差距……针对部分县级医院面临的发展难题, 健康界学院运营总监陈晓月 认为,把国考指标渗透到医院日常的工作,实现医院的高效运营,是对基层医院管理的一大挑战。


2015 年,没有围墙的医院管理学院——健康界北斗学苑,在“管理改善医疗”理念的推动下应运而生。通过紧贴政策的课程主题设计、丰富翔实的管理案例进行线上教学,为医院管理者和业务骨干,带来包含公立医院绩效考核、人才培养、质量管理与等级评审、学科评估、医保精细化管理、薪酬绩效、医学创新、临床专科交流提升等方面的培训、咨询、工具与数字化产品。


圆桌讨论:


 

级医院如何做好成本管控


现场的圆桌讨论环节,三位医院管理者针对如何做好医院的成本管控阐述了各自观点。


山东省沂南县中医院院长、沂南县人民医院副院长谭振花:一站式的电子入院床旁结算服务,将出院结算在病房内完成,整个过程3到5分钟,既提高了患者满意度也大大实现了医院的节能降耗。


山东省沂南县中医院院长、沂南县人民医院副院长谭振花


山东省费县人民医院副院长王坤荣:医院成本分为水电、耗材、日常消耗等可控成本和人力成本等不可控成本。在管理当中,控制可控的成本,把可控的成本纳入到绩效的框架体系内,是合理引进人才的保证。


四川省金堂县第一人民医院院长刘明:成本管控不能一味追求节约,而是要“该花的花,不该花的不乱花”。县级三级医院的成本分两个层面,一是医院的运行成本(人力、后勤、医疗护理等d),二是公益性成本(三公经费和政府指令性等任务)。定岗定编是做好人力资源成本管控的一个重要抓手。


责任编辑(实习):孟晴

审核:汪言安



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关键词:
医院,管理,绩效考核,成本

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