查了血常规,不查CRP可以吗?

2021
07/05

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检验之声
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CRP是急性时相反应蛋白之一,主要是检查主要是反应体内的炎症指标,常在疾病初发时6-8小时升高,24-48小时达到高峰,升高的程度与感染或炎症的严重程度呈正相关。


常用于细菌和病毒感染的鉴别诊断。感冒通常由细菌感染或病毒感染引起,大多数细菌性感染会引起C反应蛋白升高,而病毒性感染C反应蛋白则多数不升高。


血常规单独检测存在的问题


白细胞是外周血的有核细胞,可通过不同的方式消灭病原体与过敏原,并参加免疫反应产生抗体,是人体抵抗病原微生物侵入的重要阵地,因此外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞常作为传统感染患者的辅助诊断指标,并广泛应用于临床。


临床学者普遍认为患者WBC总数与中性粒细胞比例増加、淋巴细胞比例下降是由细菌感染引起的,反之则由病毒感染或其他因素引起,因此血常规检査十分必要。


但是由于白细胞及分类参数正常范围较宽,结果变化较慢,其数值变化不能很好地反映疾病动态变化且易受很多因素(如基础疾病、生理及用药等)影响有的疾病状态下甚至仍在正常范围內,因而可能掩盖病情的发生、发展,进而影响病情的诊断和治疗,因此血常规检查不适合单独使用。


 在细菌性和病毒性感染的鉴别上往往处于灰区。


CRP在辅助诊断感染性疾病上的优势


CRP是一种急性时相蛋白,其浓度升高是由各种原因引起炎症和组织损伤的灵敏指标,感染一旦控制,CRP水平则迅速下降至正常水平,大量研究表明在细菌感染时増高,而病毒感染时不増高,而且其不受其他急性相指标(如血压、呼吸、血红蛋白和心率等)的影响,也不受抗炎药物、放疗、化疗和皮质激素治疗的影向。


CRP可以弥补白细胞计数和中性粒细胞计数在病情观察中的不足,故可作为细菌感染或病毒感染疾病的鉴别诊断指标之一,也可作为抗菌药物治疗效果监测和控制术后感染的应用指标-例如持续升高的CRP值一般证明治疗无效,应更换治疗方案;如果CRP值下降说明抗感染有效,可适当减少抗菌药物的应用;在CRP明显下降或降至正常时,说明治疗有效,可以中断抗菌药物治疗。

 

全程CRP检测的应用优势对比图


CRP联合血常规检验的结果解释


1. 白细胞值偏高,CRP值正常?


一般情况下,白细胞值和CRP值是相对应的:即白细胞值增高,CRP值升高;白细胞值降低,CRP值降低;如果出现白细胞值偏高,CRP的值却在正常临床值范围内就要从两个方面来考虑:


白细胞生理性增高:白细胞值增高分为病理性和生理性增高。生理性增高往往有以下情况,如剧烈运动、冷热水浴后、产后、情绪激动等因素都可导致白细胞数量增高。


淋巴细胞增高:白细胞还可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。在病毒性感染时淋巴细胞值增高,可能会出现白细胞整体水平升高,而CRP的值却在正常临床值范围内的现象。


2.白细胞值正常,CRP值很高?

相比白细胞,CRP临床反应更快,疾病早期白细胞值无明显变化时,CRP已经应激性增高。所以有可能会出现CRP值很高,而白细胞值正常的现象。


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编辑:青翠欲滴

审校:晨晨



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关键词:
白细胞,感染,升高

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