Use of Proton Pump Inhibitors Increases Risk of Incident Kidney Stones

背景和目的：

   质子泵抑制剂 (PPI) 被广泛使用，对肠道离子吸收和尿离子浓度有影响。因此，PPI 可能会预防或促进肾结石的形成。我们调查了 PPI 使用与肾结石之间的关联。

方法：

   我们使用 1999 年 10 月 1 日至 2017 年 9 月 30 日期间女性退伍军人队列研究的数据进行了一项回顾性研究。我们收集了 465,891 名患者的 PPI 使用情况、人口统计学、实验室结果、合并症和药物使用。时变 Cox 比例风险和倾向匹配分析确定了 PPI 使用和肾结石事件发展的风险。测量组胺 2 受体拮抗剂 (H2RA) 的使用，左旋甲状腺素的使用是阴性对照暴露。

结果：

   在未经调整的分析中，PPI 的使用与肾结石相关，PPI 的使用作为时变变量（风险比 [HR]，1.74；95% CI，1.67-1.82），并在调整后的分析中持续存在（HR， 1.46；CI，1.38-1.55）。该关联在 PPI 用户和非用户的倾向得分匹配子集中保持（调整后的 HR，1.25；CI 1.19-1.33）。PPI 剂量增加与肾结石风险增加相关（HR，1.11；CI，1.09-1.14，在 3 个月内每增加 30 次定义的每日剂量）。H2RA 也与风险增加相关（调整后的 HR，1.47；CI 1.31-1.64）。在调整后的分析中，我们发现左旋甲状腺素的使用与肾结石没有关联（调整后的 HR，1.06；CI 0.94-1.21）。

结论：

   在一项针对退伍军人的大型队列研究中，我们发现 PPI 的使用与肾结石风险的剂量依赖性增加有关。H2RA 的使用也与肾结石的风险有关，因此抑酸可能是一个涉及的机制。