老杜告诉你:怎样才能做一次高质量的肠镜?

2021
07/04

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胃肠病科普
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肠镜检查室检查肠道疾病,发现大肠早癌的金标准。很多人下了好大的决心,终于去做一次肠镜。

但是,你知道吗?肠道准备的好坏,直接影响到检查的质量。准备不佳的肠道,可能会漏诊,还会增加检查的难度和风险。

所以,了解肠镜检查前的准备工作,非常有必要。

第一,先去预约

因为肠镜检查前,需要化验血,无痛肠镜的还需要检查心肺功能等,需要提前到医院预约。

预约登记后,护士会告诉你那一天开始做肠镜,提前需要做什么准备,怎么喝泻药等等。

第二、对检查前吃饭的要求

一般来说,检查前2-3天吃少渣半流质饮食,如稀饭,不吃多纤维的蔬菜、水果,禁吃红色或多籽的食物,如西瓜、西红柿等。检查前1天,吃无渣的流质食物,如米汤,不喝牛奶。

检查当天上午检查的禁食早餐,下午检查的早餐流质、午餐禁食。

肠镜检查前4-6小时服用泻药,排出无色稀水样便方可完成肠道准备。

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第三,怎么喝泻药?

1、清肠药品冲配方法和使用人群

熟悉一下“简易流程”

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1、清肠药品冲配方法和使用人群

①复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)

取本品1盒(内含A、B、C各1小包)加温开水至1000ML。

对肠粘膜无刺激,不影响肠道的吸收和分泌,不易引起脱水,不会导致电解质紊乱,适用于大多数患者。但需服用液体量较多,患者的耐受性较差,可能无法按量依次饮用。

②复方聚乙二醇电解质散(和爽),1袋溶于1000ML温水中

③磷酸钠盐口服溶液(善时),每瓶用750ML温水稀释

口感较好,服用量较少,患者依从性好,但会引起肾功能损害、体液和电解质紊乱,>65岁,心力衰竭、肾功能不全、失代偿肝硬化或电解质紊乱患者不宜使用。

④磷酸钠盐口服溶液(今辰清),每瓶用1500ML温水稀

2、服药

(不要一次喝完,分次服用效果更佳)

①复方聚乙二醇电解质散:上午检查,在当天早上4点前开始服药;下午检查,在当天早上8点开始服药。首次服用600-1000ml,之后每10-15分钟服用250ml,约3.5小时内服用完。

②善时(磷酸钠盐口服溶液):请在检查前一天晚上19点服用一瓶,检查当天早上5点前再服用一瓶(或在检查前至少3小时服用)。每瓶稀释后在20-30分钟内服用完。为获得更好地清肠效果,建议在可承受范围内多次饮水。

③今辰清(磷酸钠盐口服溶液):上午检查,在当天早上5点前服用;下午检查,在当天早上9点前开始服用。请在20-30分钟内服用完,如果还可以承受,随后半小时再加喝500-1000ml水或无色运动饮料

④口服柏西(西甲硅油祛泡剂):检查当天,喝完肠道灌洗液后再服用柏西1瓶(30ml),可用少量温开水送服。

⑤服药过程中,须多来回走动,并顺时钟方向按摩腹部,以促进肠蠕动。

⑥(喝甘露醇,可能肠道会产生可燃气体,电切治疗时,可能会引起爆炸!)

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可以参考下图判断是否准备良好:

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四、特殊人群怎么准备?

1、长期便秘的患者肠道准备

长期便秘的患者肠道准备效果差,可采用分次服用、预先使用缓泻剂或联合使用促胃肠动力药物的方法提高清肠效果。

PEG清洁剂建议分2次口服,在正式肠道准备前2—3天服用聚乙二醇散、乳果糖、莫沙必利或者番泻叶等,可提高PEG肠道准备的质量。

对于检查日肠道准备仍然很差的,可以考虑灌肠。

2、老人和儿童

由于老年多并发其他基础疾病、肾功能较差或需长期口服某些药物等原因,PEG-ELS相对安全,推荐用于老年人的肠道准备。

国内对于儿童的肠道准备方案尚无定论,有研究显示乳果糖口服溶液清洁肠道效果佳,安全性好且口感良好,易被病儿接受。但也有研究认为,与乳果糖口服溶液相比,PEG-ELS用于肠道准备效果更佳,且病儿耐受性高。目前PEG-ELS因具有导泻缓和、简便易行且耐受性较好的优点,在儿童中应用较广泛。

3.妊娠期和哺乳期妇女

一般来说,怀孕是肠镜的禁忌症,如果必须要做,清肠要遵循以下原则:

提示PEG制剂用于肠道准备较为安全;而磷酸钠制剂可能引起电解质失衡,应慎用。

在其他肠道清洁剂中,比沙可啶会引起痉挛,限制了其应用;

蒽醌类泻剂中的丹蒽醌与先天性畸形有关,番泻叶可进入乳汁,蓖麻油可致子宫收缩,这些药均应避免使用。

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五、正在服用其他药物的注意事项

1、服用抗凝药物的患者应该注意:

一般要求停服阿司匹林、华法林和波利维5-7天,如果目前服用中药活血药物的如三七等也要停用,因为肠镜检查时医生会根据情况做活组织检查或息肉切除。

2、糖尿病人应注意适当调整降糖药物,由于检查日当天不能进食,应警惕低血糖。建议当日就诊时自备脉动等无色的含电解质的饮料,或者自备白色巧克力或糖果。

3、高血压病人可以正常服用降压药。

六、其他:

1、如果您长期便秘,请检查前3天可服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液。

2、如果您常规服用降压药,可以在服用缓泻剂前1小时服用。糖尿病患者因为没有进食,所以降糖药不用服用。

3、非糖尿病患者如果出现低血糖表现时,可适当喝一些白糖水、无色无渣的功能饮料等。

4、女性尽量避免月经期,但如果检查日时正好赶上经期,跟医生声明,医生同意后可以检查。

5、如果需要肠镜下作电切等治疗,并且您同时服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药,一定要向医师说明。

6、检查之后,不要马上进食,待结肠内气体排出,腹胀消失后进易消化流食。

7、50岁以上、或存在其他心肺疾病的患者需携带近1周以内的心电图报告;

8、静脉麻醉的患者检查前除禁食外,检查前6小时禁饮水,否则麻醉后极容易引起胃内液体倒流至肺内,引起严重肺炎甚至窒息死亡。

感谢关注胃肠病:科学 严谨 专业 通俗

作者:老杜 图片:头条免费图片库

编辑:老杜  联络:微信laodu-shazi

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
肠镜,大肠早癌,检查,肠道,金标准

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