你今天正确调节输液滴速了吗?

2021
07/12

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中卫护研院
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         静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量的无菌液体、电解质、药物由静脉输入人体内。目前,静脉输液作为一种常见的临床治疗方法,是临床护士必须掌握的常规护理技术操作。我国年人均输液量巨大,住院输液超过 87%[1],静脉输液因具有快速达到疗效、安全等特点。正常的输液速度是有效药物治疗的前提,否则不仅达不到应有的效果,反而会使病情恶化,甚至危及生命。目前,临床上常发生输液滴速与输液时间不符。调查发现[2],由于护士原因导致的输液滴速过快或过慢占62.8%,而临床上护理操作中影响输液滴速的因素较多,存在安全隐患。为了提高静脉滴速的正确率,保证输液治疗的质量,提高输液治疗的安全性

我们进行如下分析和总结:




一 影响输液滴速方面原因分析

1      
护士因素  
(1)工作繁忙,人力资源不足,未及时正确调整输液速度;  
(2)调节滴速不拿秒表,凭经验调节,目测法存在偏差;  
(3)低年资护士缺乏相关业务知识和丰富的临床经验,未按医嘱设定滴速,仅凭想象在巡视卡上填写滴速;  
(4)输液巡视不到位,缺乏主动服务意识;  
(5)安全输液风险意识淡薄;  
(6)缺乏有效沟通,输液评估不足,安全教育不到位  

2      
患者因素  
(1)患者对输液相关知识不了解,对输液滴速过快过慢的危害性认识不足;  
(2)缺少风险意识;  
(3)依从性差,不重视用药安全;  
(4)患者自身耐受力欠佳  
3      
体位因素  
输液管受压、扭曲、衔接处滑脱、针头脱出、液体外渗、进餐、如厕、卧位改变  
4      

血管因素

静脉痉挛、静脉粗细、静脉炎及栓塞


5      

输液材料

输液针尖位置、留置针堵塞

6      

管理因素

督查力度不够、质控不到位、培训形式教条

7      

药物因素

药物刺激性大、浓度、疼痛引起身体不适


二 针对调整输液滴速对策拟定

1      
循药品输液滴速原则  
(1)以说明书为标准,根据说明书规定设定药品建议滴数或者滴数上限。研究表明,17.27%护士没有习惯看药物说明书,而说明书恰恰是护士获得药物知识的直接信息来源,确保临床用药安全。  
(2)说明书没有规定的,根据临床反馈结果,经药学部协商并且经药委会同意,设定建议滴数为50滴/min,缓慢静滴建议滴数为40滴/min。  
(3)根据患者年龄,病情,剂量和心功能等调节输液速度[3]  

2      
加强职业道德修养  
提高工作责任心,提高慎独精神,按照行业标准和静脉输液规范,准确调节滴速并记录在巡视卡上  
3      
制作临床实用卡片  
为提高工作效率,方便临床护士快速准确查明滴速和输液时间,制作输液滴速与时间查对卡,避免输液滴速与输液时间不符  

4      
认真落实巡视制度  
静脉输液是一个动态的过程,需要随时巡视以保持滴速均恒,有的医院通过输液巡视卡,加强输液期间的巡视,以便全程掌握输液速度。有文献指出[4],输液的前1个小时内每30分钟巡视1次,而后每15分钟巡视1次,这种巡视虽然能保证液体匀速进入,但是实际临床工作中很难实施  
5      
健康知识宣教  
在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知病人,及时解答其咨询。但是,应当避免对病人产生不利后果,因此,护士在为病人进行静脉输液治疗时,应根据病人的病情、年龄、治疗方案,结合药物性质及药物不良作用,告知病人输液滴速,对病人晓之以理;并将输液过快过慢的危害性告知病人  

 
6      
智能输液调节系  
随着科学技术的发展,智能化科技广泛应用于临床,智能输液调节系统利用压力传感器收集输液状态信息,输液过程中,输液传感器及远程监控设备以动态的方式实时显示输液信息,如开始输液时间、输液速度、剩余液体所需输液时间,给予护患双方反馈。护士不仅可以根据各个患者的输液进程合理安排工作,还可以在病房任何地方通过无线 PDA 终端接收和响应患者的呼叫  

三 总结

       临床工作虽然繁忙,但是作为护理人员我们要保证病人输液安全,按照要求进行调节速度,做好巡视,加强宣教,而且随着智能化输液系统的发展和普及,将会给临床工作带来最大的便利,服务临床,确保输液疗效和安全。  

(重庆医科大学附属第二医院   李淼 整理)

 


参考文献

[1]席明霞,刘珊,舒玲,成晶,汤慧,李大波.基于ZigBee技术的智能输液管控系统在临床护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(10):119-120.
[2]景颖颖,曹清,唐丽春.输液滴速查对表在慢性心力衰竭患者中的应用[J].上海护理,2014,14(04):24-26.
[3]郑解元,邵志宇.JCI思维下的输液滴速管理[J].中国医院药学杂志,2015,35(18):1698-1700.
[4]余庭霞,吴玉美,滕红娣.静脉输液安全管理的调查[J].护理研究,2013,27(15):1454-1456.



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关键词:
输液,调节,护士,静脉,临床,药物

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