发生职业暴露后,最关键的是什么?
一个护士不幸发生了乙肝职业暴露:
点评:
发生职业暴露后,最关键的是什么?
及时有效的暴露后预防。
发生乙肝针刺伤职业暴露,怎么办?
第1步:局部应急处置
一挤:立即从近心端向远心端挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液。禁止进行伤口的局部挤压、吸吮。
二冲:再用肥皂水和流动水反复冲洗至少5min。如果没有流动水,使用预包装液体如无菌水/生理盐水冲洗。
三消毒/包扎:伤口冲洗后,用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒。如果伤口较大,可根据具体情况进行包扎处理。
第2步:报告
局部处理后,按照本院的规定报告相关科室和负责人。如护士长、感控办负责人等,请相关部门和人员进行进一步的评估和评估后预防用药指导。
第3步:评估
评价暴露源的HBV的血清学标志物包括病毒载量等信息明确,应立即进行查验。评估人员应结合各种因素综合评估暴露者的感染风险,并根据评估结果制定下一步的预防用药方案。当有人暴露于HBV时,至少应该对HCV和HIV的潜在风险进行评估。
第4步:预防用药 具体预防用药如下:
(图片来源:SIFIC感染官微)
注意:HBIG和乙肝疫苗可以同时注射,但应在不同部位注射。HBIG和乙肝疫苗应于暴露后尽快注射(最好是24小时内)。HBIG的注射剂量应遵照专科医生建议。
第5步:定期检测和随访
HBV暴露时、注射疫苗后第4周、第8周、第12周及6个月时酌情进行HBsAg、抗-HBs、ALT等检测。
后记,
护士长,请理性而冷静地应对临床上发生的职业暴露事件:立即带领这个医学生,严格按照乙肝职业暴露的程序走,及时跟进给与其人文关怀和心理疏导。职业暴露是一种痛,职业暴露后的感染更是一场噩梦。让我们重视职业防护,严防职业暴露,让我们重视和规范暴露后处置,引领发生暴露者度过那一段最痛苦最艰难最无助的时刻。
(纳洛酮)
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