病床紧张、环境压抑、排队等太久？这家医院有妙招 |图书推荐

2021-07-02 健康界悦读

《现代医院医疗服务管理》——聚焦患者院前、院中和院后各个环节，提出改善医疗服务的新方法。

早上8:00，在南方科技大学医院（下称“南科大医院”）的病房走廊内，几个不同专科的医生团队正准备开始一天的查房工作。自该医院实行全院“一张床”管理之后，上述场景十分常见。这就是医生固定患者、但不固定床位，医生跟着患者走，到不同病区查房。

南科大医院护理部主任杨明艳说：“为了减少患者入院等候时间、提高运行效率，医院实行全院‘一张床’管理，对全院床位实行跨科调配，主要由临床服务中心根据床位空置和待入院患者数量，动态调配床位资源，有效地盘活了空余床位。”南科大医院采取“相对集中、专业相近、就近收治”的原则来调配床位。科室床位面向全院开放，通过数据平台灵活调配，实现有限床位的资源共享。

临床服务中心根据床位预约情况，由年资较长的护士负责床位统一分配与管理。在非临床服务中心上班时段，床位调配由护理总值班完成。此外，各病区还会预留 1~2 张抢救床位，满足抢救需求。杨明艳表示通过全院“一张床”管理，极大地缓解了以往部分科室空床、部分科室无床，患者排队入院时间过长的情况。

（图片来源：图虫创意）

“一张床”的实行，也为医院管理带来新的挑战。南方大学珠江医院在2017 年 9 月成立的床位调配中心，对全院床位进行统一调配，充分整合和利用床位资源，不仅做到疾病相近、地域相邻、急危重症优先的调配原则，还持续改进各项工作。同时，通过参考疾病CMI值，对CMI值高、病情急、需要手术的患者进行优先调配；配合医院专科医疗联盟建设的上转下送，保证双向转诊的顺畅，优先给予上转床位。

南方大学珠江医院将这一床位管理称为“三精”管理床位。“三精”指的是精益、精准、精细，床位管理从粗犷型转变为“三精管理”。而“三精管理”也为医院带来新的挑战，需要做好床位调配、用好医院的每张床，达到床位精益管理；通过统筹床位资源，为每位患者安排特定的床位，达到床位安排、床位预约的精准管理；做好预约工作计划，达到床位精细管理。

延边大学附属医院（下称“延边医院”）的做法是：病区床位面向全院开放，一举打破了一个护理团队对应一个专业学科的传统模式（车库式）。延边医院形象地称这种模式为“机场式”管理模式——护理病区犹如机场，任何一架飞机（医疗科室）都可以降落在这个平台上。

这样的全院“一张床”模式对医生管理存在挑战。固定床位管理模式的变革，使医生只拥有患者，不拥有固定（机场模式）床位，实行“医生跟着患者走”的诊疗模式。患者入住哪个病区，医生就跟到哪个病区（护理单元），使得医疗服务质量得到明显提升：同一医生主管的患者可能分散在不同病区，这必须要求医生多巡查病房、多做记录，及时了解患者的病情变化，多与患者沟通，改善医疗服务质量。