【不正经医学·第81弹】今天你中暑了么？

最近的天气真是越来越热

每天都在38、39度上下浮动

汽车盖都能当烤盘

很多人在不自知的情况下就中暑了

可是最热的时候还没来到

今天就来聊聊中暑

       中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑

先兆中暑应该是大家平时可能会出现的，主要就是表现为狂出汗、四肢无力、口渴、头晕心悸等，这个时候体温可以不升高

 轻度中暑是以上症状继续加重，体温也会升高到38摄氏度以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水的表现

        重度中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病三种

       人体存在保持体温恒定的机制，因此正常情况下体温只有小幅度的波动

       下丘脑个体温调节中枢存在一个调定点，比如天气热的时候，超过这个调定点就会通过散热增加（比如出汗）来降低体温

       天气冷的时候低于这个调定点就会通过增加产热（比如打个寒颤）来上调体温

        中暑分为被动型（经典的中暑）和劳力型中暑，这两种都因为超过了调节能力

       被动型主要是因为处于高温下➕个体的散热功能不太好

       这种情况比较多见于老年人，孩子以及慢性疾病的患者。老年人由于体温调节能力减弱而更容易受到持续高温的影响，据统计，老年人严重中暑，死亡率可超过50%

        而儿童是因为体温恒定系统发育尚不完全，以及体型比较小，通过出汗释放的热量就也会减少。这也是为什么在酷暑下孩子被锁在车厢里以后死亡的事情时有发生的原因之一。

         劳力型中暑主要多见于青年人或中年人，体育运动或者劳动者，由于这些都是青壮年的健康人，症状出现以后很快就能确定为中暑并进行治疗，因此死亡率很低（<5%）

       中暑以后的治疗主要目标是缓解体温过高，如果体温超过40.5℃，预后就会急剧恶化，所以除非要做紧急心肺复苏，不然首当其冲的就是降温。

       对于青中年体力活动以后出现的中暑，公认的首选降温方式是浸泡在冷水中，以达到每分钟降温0.1℃的速度

        对于老年人的被动型中暑，虽然浸在冰水里也是可以的，但是更好的方法是使用冰袋、湿纱布以及扇风或者向血管中输注冷液体，可以让老年人获得更好的耐受性

       药物对于降低体温没有效果，使用阿司匹林或者对乙酰氨基酚这种解热药物对中暑的人无效，因为中暑和发烧是通过不同途径提高体温的

       中暑的预防相比于治疗容易有效得多。

       比如，呆在空调间里不出门（这可能是个废话）

       或者经常洗冷水澡，减少劳累等，而对于家中的老人则要时常检查他们的情况。

       确定当天有体力活动的话，就要少穿衣服，即使补充水，并安排好休息时间

今天的故事结束啦

总结一下~

1、中暑主要因为体温恒定调节的失衡

2、老年人和幼儿往往是被动型中暑，死亡率较高；  青壮年往往是劳力型中暑，死亡率较低

3、中暑以后首选冷水浸泡来降温

4、中暑的预防比治疗更有效

祝大家在接下来的三伏天里

都能想不出门就不出门~

参考： 

New England Journal of Medicine, 2019, 380.25: 2449-2459.

Critical Care 11.3 (2007): 1-10.

Exercise and sport sciences reviews, 35(3), 141-149.

肾世风云·云间三十六时辰