体检查出脂肪肝怎么办？早筛、早防、早治是关键

根据一些研究的统计，每三个中国成人中，就有一个患有不同程度的非酒精性脂肪肝。

虽然患者众多，但绝大部分人却没把这个病当回事儿。刚查出来的时候，心里可能会紧张一下，可这个病不疼不痒，大部分人也不会去看专科医生，时间一长甚至自己都给忘了。

很多人想不到，检查报告上「脂肪肝」三个字，却可能暗藏致命隐患。

脂肪肝不仅和慢性乙肝一样可进展为肝硬化和肝癌，还大大增加糖尿病、高血压病、冠心病、中风以及某些恶性肿瘤（如大肠肿瘤、男性前列腺癌和女性乳腺癌）发生的风险，或者加快它们的病程。是被严重低估的重大健康威胁。

即使只是脂肪肝

如果不管，死亡风险可能也很高

有脂肪肝的你先别慌。

从目前的研究结果来看，中国的脂肪肝患者里，大概是每 11 个人里边才有 1 个存在肝硬化。

对于绝大部分人来说，去消化内科筛查后，很可能会被医生告知：你真的只是脂肪肝，不存在肝硬化。

如果不是那一个有肝硬化的倒霉蛋，是不是就可以不管脂肪肝了呢？

答案是：不行，还得管，而且得好好管。

因为现在不是，但以后可能就是了。

根据一项瑞典的涉及六万人的全国性队列研究，对患有脂肪肝的人来说，即使一开始没有肝硬化，他们在 30 年内的总死亡风险，也仍然比没有肝硬化的、条件相似的对照组的人高出 71%。

如果不管脂肪肝，那么还是会有一部分人从单纯脂肪肝逐渐进展成脂肪性肝炎，乃至慢慢发展成肝纤维化。

随着肝纤维化的不断进展，这些人的肝脏会慢慢发生肝硬化，到最后就会离死亡越来越近。

而且，在这个肝脏病变不断严重的过程中，还可能进一步并发肝癌，这就又是一条通向死亡的捷径了。

因此目前最好的办法就是：大家都重视起来。

毕竟相比于可怕的肝癌肝硬化，脂肪肝，尤其是轻度的那些，逆转起来真的不难。

早筛、早防、早治是关键

1.脂肪肝的主要死亡原因是心脑血管疾病。

肝纤维化的严重程度以及伴随的并发是影响着脂肪肝患者死亡的决定性因素。因此，如何尽早把合并有肝纤维化的脂肪肝患者筛查出来进行积极干预和治疗是关键。

• 有条件者，建议对体检发现脂肪肝常规进行肝脏弹性成像筛查；

• 基于50岁以上伴有糖尿病、高血压或者代谢综合征，和（或）肝功能异常的脂肪肝是严重肝纤维化的高危人群，需要对这部分人群进行重点、优先筛查评估；

• 对于没有肝硬化的脂肪肝患者，通常无须常规进行肝癌的筛查。

对于脂肪肝患者有必要进行糖尿病风险以及动脉硬化的早期筛查评估，毕竟心脑血管疾病是脂肪肝患者的首要死亡原因。

2.对于大多数没有合并症的脂肪肝患者，主要是尽早进行饮食控制与运动锻炼，目的是减脂增肌，阻止脂肪肝进一步进展为脂肪性肝炎、肝纤维化化以及糖尿病、心脑血管疾病的发生。

不主张采用一些极端的饮食或者运动模式。以多蔬菜水果、多鱼虾水产品、经常吃奶类和大豆制品、适量的谷类和肉禽类、烹调清淡少盐为主要特点的“东方健康膳食模式”，较地中海饮食模式、DASH饮食模式、美式健康膳食更适合中国人群。

3. 对于脂肪性肝炎伴或不伴严重肝纤维化患者应在生活方式基础治疗基础上尽早进行药物干预。尽管目前还没有专门治疗脂肪肝的药物，一些抗炎保肝药物或许会对脂肪肝有效。
高血糖、高血压、高血脂以及高尿酸等并发症处理非常重要，一些降糖降脂降压药物还有附带改善脂肪肝的作用，但不建议用于没有这些并发症的患者，且一定需要在专业医生指导下应用。
减重手术或者代谢手术也仅限于其他治疗无效的重度肥胖脂肪肝患者。

脂肪肝可防可治，但治疗是一项长期工程，治疗的目标不仅仅是肝脏脂肪的清除，同时努力做到体重、血脂、血糖、血压恢复正常，才能做到无“脂”一身轻松。

文字参考：丁香医生等

《丛玲带你看名医》团队编辑整理

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