明明患的是风湿病,为啥医生让我做心脏检查???

2021
07/02

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爱稀客
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我明明患的是风湿病,风湿免疫科医生却让我去做心电图、心脏彩超……为什么?感觉关系不大啊?


风湿免疫疾病患者需要知道:
多种风湿病都有较高的风险并发肺动脉高压。


 
什么是肺动脉高压?  

 

肺动脉高压(Pulmonary Hypertension,简称PH)是发生在肺动脉的高血压。健康的人在静息状态下,平均肺动脉压力约在14—18mmHg;当静息状态下平均肺动脉压力高于20mmHg时,即为肺动脉高压。

肺动脉压力过高,心脏就必须更努力地工作,才能将血液送出;随着肺动脉压力越来越高,患者的心脏负荷会越来越沉重,最后导致右心室肥大、衰竭,危及患者生命。

看到这里,你是不是慌成了狗?先别慌!肺动脉高压能治疗!请接着往下看。


 

为什么风湿病患者要筛查肺动脉高压?


 

风湿病的成因众多,但许多都与免疫系统异常有关,全身性结缔组织病就是其中一类。肺动脉高压是结缔组织病的常见并发症。根据《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》,在我国,系统性红斑狼疮(SLE)干燥综合征(SS)混合性结缔组织病(MCTD)以及系统性硬化症(SSc)是最常引起肺动脉高压的结缔组织病。

出处:中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)

中国系统性红斑狼疮协作组注册研究结果显示SLE‑PAH(红斑狼疮合并肺动脉高压)患病率为3.8%。我国对SLE近30年的死因分析发现,SLE‑PAH是导致SLE患者死亡的第3位原因。文献报道欧美SSc占CTD‑PAH(结缔组织病合并肺动脉高压)患者总数的 67.7%~76%,而我国因拥有SLE的高发人群,故以SLE‑PAH更为常见,占比约为49%。

——《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》


所以,风湿科医生让你去做心电图、心脏彩超等检查,真不是坑你,是为了帮你筛查肺动脉高压!


 
注意信号:雷诺现象  

 

雷诺现象是结缔组织病常见的临床表现,相信患者们都不陌生。尤其到了冬季,如果手指、脚趾遇到冷水或者暴露在冰冷的空气中,又或者只是一时情绪激动,雷诺现象就找上门了,搞不好整个冬天都赖着不走,十分折磨人。

▲雷诺现象的三个阶段表现:指头发白、发绀、发红

对于结缔组织病患者,尤其是红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、混合性结缔组织病患者而言,雷诺现象可以说是一个信号:如果出现了雷诺现象,则表示并发肺动脉高压的风险会比较高。如果活动后出现了胸闷气短、心慌、胸痛的症状,则是心功能下降的表现,需要尽快前往医院筛查肺动脉高压。

• 红斑狼疮患者合并雷诺现象,要尽快筛查肺动脉高压。

• 硬皮病患者如并发肺动脉高压,危险程度相对会更高,因此,即使没有出现相关的心脏症状,所有硬皮病患者至少需要每年做一次肺动脉高压筛查。

• 干燥综合征患者如果出现了雷诺现象,或者有心包炎、肝损伤,需要尽早完成肺动脉高压的筛查。



 
筛查,尽治疗  

 

肺动脉高压是一种比较凶险的疾病,如果放着不管不治,会严重影响患者的寿命,甚至比一些恶性肿瘤患者的生存率更低。但是!现在国内治疗肺动脉高压的常见靶向药物已经多达9种,经过及时、科学、持续的药物干预,肺动脉高压患者完全有可能维持在良好、稳定的状态!

治疗肺动脉高压的关键,在于早期发现,早期确诊,早期治疗,并积极治疗原发病。时间就是生命!如果错过了早期的最佳治疗阶段,任由病情发展,心脏结构很可能发生不可逆的改变。到了后期,即使用上最昂贵的药物,也可能无济于事,必须进行心肺联合移植,才有机会挽救生命了。

此外,根据一项研究,在肺动脉高压症状出现之前就定期筛查的患者,和出现明显症状后才去做检查的患者相比,生存率差异非常大:主动定期筛查的患者,经过治疗后8年生存率达到64%;后者仅有17%。

总而言之,结缔组织病患者必须重视肺动脉高压的筛查和治疗,但是,也不必要被网上的一些过时的数字吓死。很多人在问度娘前觉得这病小意思,问度娘后觉得要马上准备后事……

其实这两种态度都不可取。现在肺动脉高压治疗的临床经验越来越丰富,患者比起过去有了更多的机会,能够通过尽早筛查、确诊后积极治疗、做好自我管理,把疾病控制在稳定状态,维持较好的生活质量。希望大家都能少走点弯路!


 

筛查肺动脉高压需要做哪些检查?


 

确诊肺动脉高压,需要做的常见检查包括:

  • 胸部X射线检查

  • 心电图(ECG)

  • 肺功能检查

  • 血液和免疫学检查

  • 心脏超声

  • CT扫描

  • 肺通气/灌注扫描(V/Q扫描)

  • 6分钟步行距离试验/运动耐量实验

  • 右心导管术(RHC)


资料整理:万怿玮

编辑排版:范小喵


  
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
肺动脉,高压,治疗,筛查

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