据了解,两位患者分别是王爷爷和刘爷爷(化名),都患有重度主动脉瓣狭窄疾病,并且CT检查到是二叶瓣、横位心,情况十分危险,随时有可能猝死!
但由于两位患者年事已高,开胸手术风险很大,因此一直没有得到有效救治。尤其是刘爷爷,左心室非常小,主动脉瓣瓣口面积只有小小的0.4平方厘米!大大增加了手术难度!
河南省胸科医院的袁义强医生及其团队针对这些情况,决定进行换瓣手术!经过4个小时的战斗,手术全部结束,两台手术都很成功!病人家属终于露出了许久未见的笑颜。
两位老爷爷的手术圆满完成,同时,这种威胁中老年人生命安全的重大疾病要引起我们的重视!防患于未然!
心脏是人体中最重要的一个“马达”,日夜不休得给人体提供充沛的新鲜血液。这个“马达”分为四个“房间”,其中左心房和左心室负责身体的血液循环,富含氧气的血液通过左心室泵出,通过主动脉输送到全身,灌溉需要氧气的机体。
主动脉瓣位于左心室和主动脉交界处,是一个名副其实的要塞!
主动脉瓣像一个单向的阀门,确保血液只能从心脏流向主动脉。当瓣膜钙化僵硬后,主动脉瓣将变得狭窄,无法充分开放。1
所谓“一夫当关、万夫莫开”,当这个要塞变得狭窄的时候,心脏作为马达,只得用更大的功率运转,才能将血液泵过狭窄的要塞关口,泵入主动脉。
长期如此,马达终究会受到损耗,效率如果一再下降,乃至马达损毁(心衰),富含氧气的血液无法充分灌溉到亟需氧气的组织和脏器,导致大脑和身体越来越缺氧,危及生命。
最糟糕的是,主动脉瓣狭窄这项疾病,并非是一种罕见病。
随着年龄增加,越来越多的人可能会罹患主动脉瓣狭窄。75岁以上人群中超过八分之一的人群患有中重度心脏瓣膜病,其中主动脉瓣狭窄患病率为2.8‰2。如此危害,必须予以重视!
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主动脉瓣狭窄通常是悄悄病发的,当表现出症状的时候,可能已经进入了疾病的中后期。
症状体现为呼吸急促,头晕,以及胸痛,甚至心衰,医生们在常规检查的心脏听诊中,也会听到特殊的心脏杂音3,这些症状在运动中都会加重。
大约10%的重度症状患者会发生头晕/晕厥3,富含氧气的血液无法输送到大脑,导致大脑缺氧,产生晕厥现象。房颤也是一种常见的并发症,它会进一步加重脑血流灌注不足的问题。
主动脉瓣狭窄严重时还会发生胸痛(心绞痛)。这是由于肥厚的心肌对氧的需求增加所导致的。主动脉瓣狭窄造成主动脉的血流量下降,会进一步减少分支冠状动脉的血流量。
主要有3种原因:可能是先天性的,或是风湿性瓣膜病所导致。但随着机体的衰老,最大的一个原因,就是主动脉瓣老年性钙化4。
而三高、抽烟,肥胖,糖尿病等疾病,都会加速导致主动脉瓣狭窄。
主动脉瓣狭窄这一类疾病,临床危害性大,治疗难度也大,建议去三甲医院的心脏专科进行专业的诊断和治疗。
心脏专科医生会首先进行常规的专业问诊,并进行心脏听诊。主动脉瓣狭窄会造成一种特殊的病理性心脏杂音,提示进一步筛查的必要性。
目前还没有任何一种药物,能直接治疗主动脉瓣狭窄这项疾病。
医生可能会开药来帮助缓解一些对应的症状、譬如确保稳定的血压和血胆固醇水平。
更积极的治疗主动脉瓣狭窄的方式,需要针对主动脉瓣狭窄进行的置换术。6
手术虽然有其相应的风险,但仍然是目前主流的治疗主动脉瓣狭窄的方式。医生会根据患者的病情、症状、身体状况和生活方式等进行综合分析,是否需要做瓣膜手术以及选择何种类型的治疗方案。
如果主动脉瓣狭窄症状还属于轻度,或还没有明显的临床表现,那可进行适度的运动。
如果有怀孕的计划,需要向医生进行咨询,医生有可能会建议先治疗主动脉瓣狭窄,再进行备孕。
如果主动脉瓣狭窄或并发症已经相对严重,则需立即就医,并尽量限制体力活动,避免造成症状的进一步加重。
· 主任医师、心血管内科博士、南方医科大学教授 硕士研究生导师
· 国务院政府特殊津贴专家,全国先进工作者,河南省学术技术带头人
· 现任国家卫计委介入培训基地主任及导师,河南省医学会副会长
袁义强教授擅长房颤射频导管消融术、左心耳封堵术、经导管主动脉瓣置换术、CRTD植入术、PCI、主动脉夹层等高难度的介入治疗。在河南省内率先开展了三维立体定位下房颤射频消融术、左心耳封堵术及经导管主动脉瓣置换术,取得左心耳封堵术全球带教资质。在国家级核心期刊发表学术论文60余篇,发表SCI论文11篇,出版著作2部。获省市科技进步奖和科技成果奖13项,目前承担科研项目10余项。
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