怎样读懂“大姨妈”的第一次亲密接触

2021
07/01

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金选医课
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初潮,一个神秘而又带着几分羞涩的字眼,伴随着青春期的到来,进入少女的生活中。对这位即将陪伴你30多年的“好朋友”的第一次来访,你又了解多少呢?

初潮=性成熟?

初潮的来临并不意味着性的发育成熟,初潮的出现只是表明卵巢已开始运作,但功能还远远未完全。青春期刚开始时,卵巢重量仅为成熟时的40%,功能极不稳定,需要继续发育长大。因此初潮时大部分女孩没有正常的排卵周期,没有成熟的卵泡产生,更没有生育能力。


而在之后的发育过程中,由于卵巢的功能和调节机能还不稳定,在月经初潮后的半年到一年时间内,月经不一定按规律每月来潮,有的隔几个月、半年甚至一年才二次来潮,这不是病理现象。待卵巢基本成熟,激素稳定分泌后,月经的频率、时间、量等都会比较规律,相差无几。

初潮时间有差异

少女初潮时间一般在13-15岁。当然,每个人的初潮时间还是大有差别的,医学研究表明,影响初潮时间的生理因素可能有以下几点:


首先是营养。充足的营养直接滋养人们的躯体,少女更是如此。调查发现,5岁左右时身体瘦弱、发育欠佳、有营养不良体征的女孩初潮年龄平均为15.2岁,而5岁左右的身材较高、营养良好的女孩初潮年龄则明显提前,平均为13.7岁。一般来说,身材高大、体重较重的少女,比身体瘦小、体重较轻的少女初潮时间要早。


进一步研究发现,初潮的发生必须要达到一定的体重,如按我国妇女体形标准,则至少要达到30公斤才能发生初潮。此外,不论女孩子的体型怎样,高矮如何,青春期还是成年,体内脂肪含量要达到体重的22%,才能出现和维持月经。如果青春期体重下降10%~15%,即脂肪含量减少约1/3时就会发生闭经,直至脂肪重新蓄积后月经才会重新来临。这是因为脂肪组织可使雄激素变成雌激素,是雌激素的一个重要外来源。

初潮的早晚,还同气候有关。一般热带地区气温高、日照长,女孩的初潮年龄就早,寒冷地区的则晚,这可能与人脑中的松果体分泌的黑色紧张素有关。这种激素在黑暗中分泌得多,对性腺的抑制强;在光照中分泌得少,对性腺的抑制弱。


海拔高度对少女初潮也可能有一定影响,海拔越高则越有可能造成初潮推迟。我国西藏的藏族少女,初潮的平均年龄为17.6岁。


初潮还与社会环境、种族、家庭等因素有一定关系。据临床观察和调查发现,母亲初潮晚,女儿的初潮年龄亦会相应推迟。在除外生理因素的一些差异和影响以后,如果女性的初潮出现在10岁以前或18岁以后就应对此保持警觉,这或许是某些疾病的征兆。


初潮提前三大因

若提前出现月经来潮,需要警惕以下几种因素。


1、抑郁症。研究发现,患有抑郁症的青少年月经初潮年龄平均为11.77岁,而无抑郁症的正常青少年月经初潮年龄平均为12.76岁。证明女性激素和抑郁症之间确实有明显的联系,因为这类抑郁症患者发生抑郁症的时间也大多为月经前期。这一现象的发现,给人们预防和治疗抑郁症带来很大帮助。


2、不良饮食习惯。在一些食品、保健品中,常常有雌激素成分,如动物脂肪中就含有雌激素成分,大量食用,往往使女孩发育提前,月经过早来临,这对少女的身体是不利的。值得引起人们重视的是,有些人为加快动物成长速度,在喂养肉食鸡、鳝鱼等动物、鱼类时,加入性激素,如果过多食用这样的食品,自然会引起女孩月经过早来潮。

3、疾病。月经过早来潮属于性早熟,女性性早熟常见的病因有两种情况,即真性性早熟与假性性早熟。


真性性早熟的产生是由于是高级中枢提早解除了对下丘脑的抑制,下丘脑促性腺激素释放激素的分泌功能被激活,从而使卵巢发生周期性变化,过早出现第二性征,月经来潮。但患者的发育仍按正常顺序进行,只是时间有所提前,性腺的功能、结构是完全正常的,有规则排卵,当然也有正常的生育能力。


假性性早熟指卵巢及肾上腺患有疾病,尤其是患恶性肿瘤,或误服性激素类药物、卵巢子宫过度敏感等引起初潮时间异常,而出现第二性征发育并提前初潮,假性性早熟不具备排卵功能,也不会有生育能力。


如发现幼儿有性早熟的症状,应尽早到医院进行全面体检,尤其需对甲状腺、肾上腺、垂体功能及神经系统等进行彻底检查。可以导致初潮提前的疾病还可能是脑瘫、耳聋、视觉缺失、癫痫、身体残缺、神经血管缺损以及16周前胎儿发生的异常情况等。


初潮推迟及早查

普通女孩若16岁还未出现月经,很可能是全身性疾病导致的。常见的疾病中,最多见的是慢性消耗性疾病,其中以结核、慢性肝炎、糖尿病、吸收不良综合征,严重的先天性心脏病、支气管哮喘、厌食症等,影响尤为明显。此外子宫发育不良、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等卵巢和子宫疾病都可导致初潮过晚,同时,先天无子宫、无卵巢或功能不全等还可导致无月经。


不少少女初潮迟迟不来,由于害羞,而不去医院就诊,结果待到婚龄,检查的时候往往发现子宫发育不良,甚至影响生育导致不孕症。


故少女若到了性发育期的年龄,月经迟迟不来,乳房又不见明显隆起,阴毛稀少,即使月经来了,量也特别少,这种情况就应提高警惕,不妨用B超查个究竟。

子宫发育不良又称“幼稚子宫”,一般指青春期后子宫仍小于正常,俗称“小子宫”。发育不良的子宫不能正常储运精液,卵子难以受精;即使受孕,因子宫形态和容积异常,子宫肌层发育不良,不利于孕卵着床和胚胎发育,也易导致早期妊娠流产、胎盘位置异常、胎儿发育迟缓等。

若子宫发育不良而造成初潮推迟,并非任何年龄期都可治疗。如在发育期,针对性地使用药物是有效的;而到成熟期,药物对子宫的助长则爱莫能助。因此就要及早发现及早治疗,如错过发育期再治疗就为时晚矣。


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关键词:
少女,月经,初潮,子宫,卵巢

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