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搞下水道，还是他们专业。

2021
06/30
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情歌医生
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等麻醉医生麻好之后，我麻利地打开了导尿包，消毒，铺单，插导尿管。

上周四手术日，上级医生让我早早地来到手术日，以防没人下来，导致主任亲自给病人插导尿管这种“医疗事故”的再次发生。

等麻醉医生麻好之后，我麻利地打开了导尿包，消毒，铺单，插导尿管。

这种操作我已经很熟悉了，往里面怼就完了。

一般情况下怼个几次，导尿管就见底了，打水囊就行了。

这次不对劲，啧，不对劲，我怼到一半，导尿管弯了，怎么也怼不进去了。

图中为模型


坏事了，估计是尿路狭窄，看了一下老爷子，60多岁，大概率是前列腺增生。

摇人吧，上级医生怼也怼不进去。

“不导了，不导了，手术很快搞定。”主任还是一如既往的自信。

只是万万没想到，这次手术遇到了硬茬，新辅助免疫加化疗之后，肺动脉、静脉、淋巴结都粘在了一起，分离极其困难，好家伙，遇到了两次肺静脉出血，好在最后还是拿下了。

看了一下时间，已经过去3个小时了。幸好麻醉医生没给多少液体，膀胱还不至于出问题。

上级医生也摇人了。过一会，泌尿外科的兄弟风尘仆仆地赶过来。不知道他叫什么，就叫他泌（mi，不是bi）老师吧！

“哪个病人要插导尿管？啊，就这都搞不定？”泌老师人还没进来，声音就响起来了。

我来啦！


“老师，这边，这边，您看看。”

“导尿包。”泌老师人狠话不多。

我拿了一个常规的导尿包给他，他的动作明显比我熟练很多，但也是中间插不进去了。

这种情况他是见的多了，只见他左手一把捞起病人的小家伙，盈盈一握，很像动作片里的那种，然后整个拎起来，右手又加大了力度，但还是插不进去，这时小家伙的头已经憋红了。

类似于这样


“有点意思啊。”我看到他眼睛里已经有兴奋的感觉了。

“拿个10Fr的过来。”

护士姐姐又拿了一个细一点的导尿管给他，他如法炮制，但还是插不进去。

“诶？有点难度了啊。”

“去，给我整个斑马导丝，然后拿个20ml空针针头，兄弟你一会帮帮我。”他指了指我。

东西来了之后，他把导丝插进了尿道，“能进去啊。”他自言自语道。

然后让我用空针针头在导尿管前端扎进去，再把导丝沿着空针针头插进了导尿管。好家伙，一个自制的介入导丝引导导尿管就这么完成了。像极了血管外科的导丝引导的支架。

自制导丝引导的导尿管


他继续把钻了导丝的导尿管往里插，因为有了导丝的引导，导尿管能更容易地穿过狭窄尿道。

他试了半天，导丝能过，但导尿管怎么也过不去。

“呵，有点难度哈？”他的语气更加兴奋了。

“这狭窄这么厉害啊，病人也不说的，不知道平时怎么尿出来的。”

“没事，再给我来个红尿管。”

护士拿过来一个红的导尿管，很细，比龙须挂面稍微粗一点，要是用兰州拉面的专业术语那就是二细。


这是儿童用的导尿管，尖端没有球囊，所以只能临时导尿。

“这再放不进去只能放大招了。”泌老师估计心里也没底，他又用导丝试了一次，还是放不进去。

“去！把我的输尿管镜给我拿过来？”泌老师大喊一声。

“啊？泌老师，真的要输尿管镜了么？”旁边的巡回护士已经被折腾的没耐心了，一个好好的肺叶切除，搞到这个点，导尿管还没放好。

“不拿不行啊，放不进去。”

护士妹妹没办法，只好又搬来了一堆器械，泌老师很熟练地打开了手术包，拿出了他的大招——硬质输尿管镜。


硬质输尿管镜有半米长，是不锈钢材质，头端很细，估计有毛细，后面逐渐加粗，前面头端有冷光源，有摄像头，可以在镜下看到尿道和膀胱的情况。

“你，一会配合我一下，给我打水。”他指了指我。

消毒、铺单完成之后，他开始了操作，左手又拎起了病人的小家伙。小家伙在他的反复操弄下，已经白里透红，红里透白，头部些许肿胀，似乎还能看到一丝血迹。看到这里，我的下体产生了共情，也是抖发了一下。

废话不多说，老师直接把输尿管镜攮了进去，“打水。”

在水流的冲击下，可以很清楚的看到尿道的情况，他继续往里进，

输尿管镜下风景（非本患者）


“就是这里！我的乖乖！狭窄成这样，难怪导不进去，我试试镜子能不能进去。”他试了好几下，终于进去了。

呼，他长吁一口气，然后镜头里可以看到已经进了膀胱。

“不是前列腺增生，是尿道膜部狭窄。”

“啊？尿道膜部狭窄是怎么回事？”我作为好奇宝宝，又上线了。

“往往是先天的原因，你看他，鸡鸡也很小，所以尿道也会狭窄，我估计他输尿管也不会太宽。”

“原来是这样，泌尿系统都是一个胚系的，发育起来也有相关性，所以鸡鸡小就容易发生尿路狭窄，是么？”我总结道。

“小伙子孺子可教啊！”

“把尿路扩张包打开。”泌老师指挥道。

巡回护士打开了一个包，好家伙，不知道的还以为是一包刑具，都是不锈钢材质的钢管，有粗有细，前面带个弧度。看到这里，我已经预料到接下来要发生什么。



泌老师把镜子退了出来，然后挑了一个合适粗细的“刑具”，然后捅入尿道，他一使劲，跨几，整个扩张器都进去了。

‍


我的下体跟着一紧，幸好病人是麻醉的。

“应该好了，再看看。”输尿管镜下尿道已经扩张了，然后导尿管也顺利地放了进去。

“诊断加一个尿路狭窄，手术名称加一个输尿管镜下尿路扩张术+导尿术。”他叮嘱道，然后挥了挥衣袖，溜了。

事了拂衣去，深藏功与名。

搞下水道，还是各位泌老师专业！

完

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关键词:
输尿管镜,导尿管,导丝,尿道,护士,尿路

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