这届中年人最大的本事就是搞大自己的肚子?

2021
07/01

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四川大学华西医院
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如何让一个人瞬间从青年的朝气跨入中年的油腻,

脱发、皮肤松驰可以霸占前几名的话,

那中年人的啤酒肚、游泳圈也绝对榜上有名!

毕竟你们周围肯定有,光看发际线、发量、肤色还是小伙子,

但再看哈那个咋个吸气都收不进去的肚儿,瞬间就成中年阿加西了!

你们(自己)周围肯定也有,五官看上去很能打的美女,

但由于身上那一圈松松垮垮的游泳圈,穿啥子衣服都有母母相!

 


“有啥子办法嘛,我都已经天天不吃晚饭了,但肚儿上的肉就是瘦不下去!”

“别个都羡慕我生了娃娃还细手杆儿细脚杆儿的,但肚儿上的肉掉起,咋个锻炼都减不下去,咋个办嘛。”

“都怪夜啤酒喝太多,这个啤酒肚儿可能要跟我一辈子了,干脆去给肚儿抽哈脂算了!”



不管是男人的啤酒肚,还是女人的游泳圈,都属于腹型肥胖,这样的体型除了影响颜值之外,还会给身体带来一抹多危害,甚至比全身都胖的人危害还大,今天我们就请到四川大学华西医院整形外科/烧伤科、健康管理中心的医生们一起来讲讲,为啥子啤酒肚、游泳圈这么难瘦,有哪些靠谱的办法让它们小一点把点。




 

其实啤酒肚,游泳圈,这两坨嘎嘎一般都是相依为命的。比如有游泳圈的女性多半小腹也不会平坦,而有啤酒肚的男性,腰杆上也同样囤得有圈肉,只是多数由于肚儿过于突出,挡住了游泳圈的光芒。


这种体型的人,身体脂肪多积聚在腹部和内脏器官周围,医学上还称为“中央肥胖”,也是大家说的苹果型肥胖。一般来说,男性腰围≥ 85 厘米,女性腰围≥ 80 厘米(也有指南写的男性腰围≥90和女性腰围≥85),就是腹型肥胖,但这个标准与身高有一定关系,身高太高或太矮就不准确。


腹型肥胖

VS 外周性肥胖

这里要给大家区别一下另外一种情况——外周性肥胖,也就是大家说的梨型肥胖,嘎嘎主要集中在腰部以下尤其臀部那一坨,女性尤其容易中招。其实不少人是没搞清楚自己是属于苹果型肥胖还是梨型肥胖的,很简单,拿软尺量一下就晓得了——

如果腰围大于臀围,那么就属于苹果型肥胖(腹型肥胖),如果臀围大于腰围就是梨型肥胖(外周性肥胖)

 
 
 




 

肚儿胖、腰杆上肉多不仅对颜值、身材来说是扣分项,对健康来说更是拉分项,相当于高考语文作文没写、数学应用题没做,差不多直接不及格了!

:“医生你又在吓人了,腹型肥胖的人要是不及格的话,那全身上下都胖的人岂不是负分了啊?”

:还真的不见得哦!腹型肥胖对身体的危害真的比全身上下胖得均匀或只是下半身肥胖的人更大!

这是因为腹型肥胖的人腹部脂肪很容易以游离脂肪酸的形式进入血液,过多的游离脂肪酸在肝脏转化为低密度脂蛋白,流往心脏、肺和动脉,从而诱发心血管疾病,更容易患脂肪肝、糖尿病、高血压、血脂异常等疾病。


1. 脂肪肝:莫得悬念,过多的内脏脂肪会让你更容易得脂肪肝。

2. 产生胰岛素抵抗,引发糖尿病:肥胖本身会和体内分泌的胰岛素发生对抗,加剧胰岛素的不敏感性,这种情况下要控制好血糖更不容易。

3. 高血脂:腹型肥胖极易引起内分泌激素分泌异常,内脏脂肪就更容易分解,进入血液里的脂肪含量也升高,形成高血脂。

4. 动脉粥样硬化:糖脂代谢紊乱,会加速动脉粥样硬化的形成,高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病也悄然降临。

5. 影响心脏功能:腹型肥胖者的心腔增大,心脏舒张功能也会受到影响。 



 

腹型肥胖的原因有很多,但总的来说就三点——遗传+吃太多+动太少。

 1. 遗传 

此处省略N万字生物遗传学的内容,也就是家里有肥胖的父母或长辈,那孩子肥胖的几率相对较大。再说了,父母都喜欢吃还不运动的生活方式,也会影响到娃儿,让娃儿在有易胖基因的基础上胖加上胖!

 2.吃太多 

平时憨吃哈胀、宵夜随时安排的人不胖是几乎不可能嘞(那些天生咋个吃都吃不胖嘞si瘦子就不要在这里发bia言了!),吃进喝进肚子的热量被人体消化吸收后,会成为脂肪无限制地储存在肚子上,会刺激胰岛素大量分泌促使脂肪向肚子集中。

:“医生,你咋不说哈啤酒喃?我觉得我老公就是夜啤酒喝多了肚儿才长辣么大,他还不信!

答:讲真,啤酒肚跟啤酒的关系真的不大,其实啤酒的热量并不是特别高。330毫升一罐的啤酒,热量大约在130大卡,比同分量的可乐热量还少一点。但热量虽然不算高,但架不住一顿七瓶八瓶的往下灌,架不住一周喝个四、五台,加不住伙到啤酒下肚的卤猪蹄、油酥花生米、小龙虾得嘛!


 3.动太少 

随着年龄增加,基础代谢降低,再加上久坐、久躺、不运动的生活习惯,能量摄入大于消耗,即使跟原来吃得一样多结果也是长胖,这个时候女人的嘎嘎就更容易朝肚儿+腰杆上囤,而男人的嘎嘎更易聚集于腹部,这也是为啥子很多男人肚儿特别容易突出的原因。

 



 

减肥的道理无外乎还是那两点——管住嘴、迈开腿,这里我们也不是喊你要节食+疯狂运动,而是通过保证健康的前提下瘦肚儿,那么下面的内容值得拿小本本记起了!


1.吃:改变一下饮食结构

减少总能量摄入是减重的主要组成部分,原则是低能量、低脂、适量蛋白饮食,应限制热量摄入、长期平衡膳食。

推荐采用地中海风味饮食↓

 

(图片源自参考文献6)


2.动:每周至少150分钟的有氧运动

定期进行体育锻炼可以充分调动内脏脂肪,降低合并症的风险。

建议一般人群每周至少150分钟的中等强度的有氧运动。还要注意一定减少久坐,多喝点水上个厕所,洗个手都是OK的!



 

相信有部分腹型肥胖的人已经通过控制饮食甚至节食,自己天天夜跑甚至在健身房举铁坨坨,体重轻了,可能啤酒肚和游泳圈也小了那么一丢丢,但再也不能回到平坦的从前了。

其实,腰腹上的赘肉瘦不下去,也不能全部怪你们,毕竟有的事情不是你努力了就有收获的(比如你上辈子冤家的考试成绩)除了脂肪堆积太多是最常见的原因外,还可能有你们多半都没听说过但又实际存在的腹壁松弛和腹直肌分离。

 

01

腹壁松弛

腹壁松弛是指肚子的皮肤软组织松弛下垂,多数发生在女性怀孕生子之后以及短时间内快速减肥的肥胖人士。圆鼓鼓的肚子就跟吹了气的气球一样,哪怕是放了气,也是皱皱巴巴的。

 
 

 

此外,肚子上的皱皱,绝不仅是单纯的美观问题。穿裤子系皮带,勒得痛;运动起来,磨得痛;夏天家一出汗,za得痛。搞得不好,发炎感染跟到来,多久都好不到。


02

腹直肌分离

腹直肌是腹部中间平行的两块肌肉,也就是大家通常说的8块腹肌或者马甲线的地方。

当肚子因内脏脂肪增加或有胎儿在内逐渐长大时,会给腹部肌肉造成极大的压力,将腹直肌向外推挤,中间较为薄弱的筋膜交接点腹白线,便会受到拉扯和损伤,发生腹直肌分离。

腹直肌就像一件束身衣,可以将腹腔脏器和脂肪紧紧束缚住,腹直肌分离就像是束身衣的拉链坏了,不能很好地兜住腹腔内容物,噢豁,大肚子就出来了。

 

通常来说,有啤酒肚、怀孕等挺起大肚皮的人,都是腹直肌分离的高危人群。



 

如果觉得自己肚儿那一节松松垮垮的,可以按照下面的方法自查一下,有没有腹壁松弛腹直肌分离,甚至可以看哈松/分离到哪种程度了。


看看自己的腹壁松弛程度:

0(正常):腹壁平坦、紧致;

1(轻度):腹部松弛,腹壁轻度皱褶和下垂;

2(中度):腹部明显下垂,可见皮肤皱褶;

3(重度):腹部皮肤下垂,形成多个袋状结构,上腹饱满。

 



测量自己的腹直肌分离程度:

1. 仰卧位,两腿弯曲。露出腹部,左手在头后支撑,右手食指和中指,垂直探入腹部,身体自然放松。

2. 将身体微微抬起,可以感觉到两侧腹肌向中间挤压手指,如果感觉不到手指被挤压,那么就把手指向两侧移动一些,直到找到紧张的肌肉。


3. 测量两侧肌肉的距离。

国际内镜疝学会提出,应按照不同部位进行腹直肌分离的评价,包括剑突下区、上腹区、脐区、脐下区、耻骨上区。对每一部位分别进行最宽处测量,轻度<3cm,中度3~5cm,重度>5cm。


这一块测量相信一般手残又肢体不协调的人是搞不醒豁的,二般有的人是摸不到腹肌的,三般有的人躺下后在做完第二步就忘记下一步该做什么了……

所以,其实这部分检查只是发给你们欣赏一下,我们还是建议通过医生体格检查估算,以及进一步通过腹壁超声、CT进行精确测量,判断腹直肌分离的分级。 



 

确诊有腹壁松弛和腹直肌分离的问题的人,因为靠实没有办法通过控制饮食和运动解决问题,那么可以去正规具有资质的医院或医美机构,进行腹壁整形。

 


# 方法1#

吸脂术


如果只是单纯的肉肚儿,腹部脂肪均匀地增厚,没有明显下垂,大多可以通过抽脂手术,快速恢复外观,手术切口又细又短,疤疤点都不显眼。


# 方法2 #

腹壁整形手术

腹部有明显的松弛下垂、膨出,腰腹部线条丧失,腹部有大片的妊娠纹,难看的剖腹产瘢痕或其他外科手术瘢痕,都可以考虑腹壁整形手术。

手术后皱巴巴的皮肤被去掉了,多余的脂肪吸走了,鼓起的肚子平整了,如果肌肉和脂肪厚度都能达到理想状态的话,还能恢复马甲线,达到满意的体型改善。付出的主要代价,是在下腹壁大约剖腹产或更低的位置遗留一条手术疤痕。


:“医生,那手术后的疤痕得不得很恼火哦?!

答:术后留下疤痕是不可避免的,但毕竟我们是专nie嘞华西整形外科医生,缝合技术就是他们嘞看家本领,会把伤口缝合成又细又平的一条细细嘞线,不得出现啥子蜈蚣jiojio,而且医生们会想尽办法让瘢痕隐藏在很低的位置,穿游泳裤都能盖得到。

 

# 方法3 #

迷你腹壁整形手术


这种方法适合以下腹部松弛膨出为主,肚脐以上松弛不严重,没有明显腹直肌分离的人,如下图。需要的话,可以把吸脂和腹壁整形手术结合起来,能达到更好的效果。

 


最后,依旧是每回说到医美我们都要啰嗦的话——

现在医美的机构很多,甚至一些歪工作室也鱼龙混杂其中,让人难以辨别真假好坏,反正大家一定要记到,不管是做有创伤的还是无创伤的医疗美容项目、手术,一定要去看该机构是否具有医疗资质,手术医生是否具有丰富的临床工作经验,是否具有成熟的麻醉和护理团队,不然谨防把命戳脱!


 

    





这届中年人有多心酸呢?

有时候压垮他们出门上班的最后一根稻草,

不是老大找不到作业,老二的粑粑拉到裤子上,

不是昨晚老板的任务没完成,收到银行的还贷信息,

也许只是,

衬衫中间第五、第六颗扣子扣不上,

以及,

去年打折季咬牙买的两千块的裙子,

拉链拉不起……


 


参考文献 

1.Shestak KC, Walgenbach KJ, Azari K. "Marriage" abdominoplasty: a short scar technique. Aesthet Surg J. 2002 May;22(3):294-300. 

2.Song AY, Jean RD, Hurwitz DJ, Fernstrom MH, Scott JA, Rubin JP. A classification of contour deformities after bariatric weight loss: the Pittsburgh Rating Scale. Plast Reconstr Surg. 2005 Oct;116(5):1535-44; discussion 1545-6.

3.Shestak KC. Short scar abdominoplasty update. Clin Plast Surg. 2010 Jul;37(3):505-13.2)Rosenfield LK, Davis CR. Evidence-Based Abdominoplasty Review With Body Contouring Algorithm. Aesthet Surg J. 2019 May 16;39(6):643-661. 

4.Rosenfield LK, Davis CR. Evidence-Based Abdominoplasty Review With Body Contouring Algorithm. Aesthet Surg J. 2019 May 16;39(6):643-661. 

5.肥胖症基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2020(02):95-96-97-98-99-100-101.

6. Durrer Schutz, Dominique, Busetto, Luca, Dicker, Dror, Farpour-Lambert, Nathalie, Pryke, Rachel, Toplak, Hermann, Widmer, Daniel, Yumuk, Volkan, and Schutz, Yves. "European Practical and Patient-Centred Guidelines for Adult Obesity Management in Primary Care." Obesity Facts 12.1 (2019): 40-66. Web.

7. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会. "中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)." 糖尿病临床 10.9 (2016): 395-98. Web.

8. 赵宇星 朱惠娟 王林杰. "2016年美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会肥胖症综合管理临床实践指南解读." 中国糖尿病杂志 25.1 (2017): 10-13. Web.


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关键词:
肥胖,脂肪,腹壁

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