弥散性血管内凝血血护理常规

弥散性血管内凝血血护理常规

一、概念

弥散性血管内凝血是由多种致病因激活机体的凝血系统，导致机体弥散性微血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血、微循环障碍乃至单个或多个器官功能衰竭的一种临床综合征。临床主要表现为:出血、低血压、休克、多发性微血管栓塞、溶血等症状。

二、观察要点

1.出血:监测生命休征、神志、 意识出血部位、出血量。

2.微循环衰竭:肢体温度，尿量，皮肤，甲床色泽。

3.微血管栓塞:浅层栓塞需注意眼睑、四肢水肿情况;深部栓塞需注意肾、肺、脑衰竭程度。

4.微血管病性溶血:皮肤、巩膜黄染。

三、护理措施

1.按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗;掌握特殊药物剂量并正确、按时执行，严密观察治疗效果，预防不良反应;监测凝血时间等实验室指标。

2.意识障碍者要执行安全保护措施。

3.保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧症状。

4.定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察尿量、尿色变化。

5.建立静脉通道，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，维持血压。

6.做好各项基础护理，预防并发症。

7、严密观察病情变化，若有重要脏胜器功能衰竭时应作相关护理，详细记

录。

8.卧床休息，保持病室环境安静清洁。

9.给予高营养、易消化饮食，应根据原发病调整食品的营养成分和品种。

10.正确采集血标本，协助实验室检查以判断病情变化和治疗效果。

四、健康教育

1.积极治疗易诱发DIC的疾病。如感染性疾病或病理产科，医护人员对此类疾病应积极治疗及护理，以预防DIC的发生。若已发生应及早发现、及时处理。

2.预后   DIC多预后不佳，特别是急性型，死亡原因多与病因、诱因未能去除诊断治疗不及时，及患者身体状况有密切关系，DIC治愈率为50%-80%，病死率为20%-40%。

（来源：纳洛酮的护理天地）