超声解剖•腘窝包块之腓肠筋膜张肌

        腓肠筋膜张肌（Tensor Fasciae Suralis Muscle）是一种比较少见的副肌。这一类患者通常是以发现“腘窝包块”就诊。

        虽然它可能起源于任何腘绳肌的远端，但在大多数报道的病例中，腓肠筋膜张肌多数起源于半腱肌的远端，止于小腿腓肠肌内侧头的后筋膜，或者通过长而薄的腱到跟腱的表面。

        腓肠筋膜张肌位于腘窝的浅层，位于半腱肌和半膜肌外侧与股二头肌内侧之间。是腘窝软组织肿胀或肿块的的少见原因之一，并由胫神经支配。

图1  右大腿后侧和腘窝显示腓肠筋膜张肌解剖（图左为足侧 ，图右为头侧）。

(TFS:腓肠筋膜张肌；TN:胫神经；Gmh:腓肠肌内侧头；Glh:腓肠肌外侧头；AM:大收肌；SM:半膜肌；ST:半腱肌；BFlh:股二头肌长头；BFsh:股二头肌短头；VL:股外侧肌；ITB:髂胫束)。

      腓肠筋膜张肌可通过超声或磁共振成像准确识别，影像学上是位于腘窝中部、半腱肌腱外侧和半膜肌和腓肠肌内侧头后方的副肌。不同病例的肌肉厚度差别较大。另外一种位置相似但起源于半膜肌的肌肉也称为副半膜肌，在实践中，区分两种副肌可能很困难，尤其是超声检查的成像范围受限的情况下。

图2 腓肠筋膜张肌声像图。A：腘窝矢状断；B,C：腘窝横断（偏上部、偏下部）

星号：腓肠肌张肌，箭头所示为其肌腱和肌间隔；SM:半膜肌；Gmh:腓肠肌内侧头；弯箭头：半腱肌。（Montet X, Sandoz A, Mauget D, Martinoli C, Bianchi S. Sonographic and MRI appearance of tensor fasciae suralis muscle, an uncommon cause of popliteal swelling. Skeletal Radiol 2002;31:536-538）

图3 右腘窝区域腓肠筋膜张肌声像图。A.超声纵断全景图像显示腓肠筋膜张肌(箭头)向下延伸并连接腓肠肌内侧头(星号)。B.超声横断图像显示腓肠筋膜张肌(箭头)位于腓肠肌内侧头后方(星号)和半腱肌肌腱（三角箭头）外侧。腓肠筋膜张肌内部显示了正常肌肉固有的内部回声结构特点。