【科普营养】乳腺癌/宫颈癌?导致女性死亡的头号杀手,并非乳腺癌/宫颈癌,而是它!

2021
06/29

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作者介绍


 

刘遂谦

北京和睦家医院康复医学科


悉尼大学临床营养学硕士研究生


澳洲DAA认证执业营养师

《中国临床营养网》签约营养师/特邀编辑


擅长:婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导,孕产妇营养指导及健康管理,急慢性疾病及肥胖营养治疗,以及肠外內营养支持。


参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审等。多家媒体营养专栏的签约专家顾问,并担任过数本母婴类图书主编。


文章来源:隧谦的营养小屋

已授权《中国临床营养网》转载


5月16日,著名医学期刊《柳叶刀》发表了由来自11个国家的17位顶尖专家共同撰写的重磅报告 《柳叶刀女性与心血管疾病重大报告:到2030年前减轻全球负担》 根据2019年全球疾病负担(GBD)研究的数据,以及世界心脏联盟的统计结果, 心血管疾病(简称CVD)是女性生命No.1的杀手, 占全球女性每年死亡病例数的35%!在这其中,缺血性心脏病导致的死亡占了CVD死亡总数的47%,中风则占36%。

每年,因CVD遗憾告别美丽世界的女性患者人数,是因乳腺癌离世人数的12倍!而这类疾病,却非常容易被我们忽视!

 



当然,CVD也有其地域差异,从上面这张图,我们可以看到:


  • 就死亡率而言,中国是偏低的。
  • 就发病率而言,中国处于中高水平。
  • 就增加趋势,报告提到:中国CVD的增加速率在10%左右。
 
鉴于中国人群超重肥胖率的大幅增加,如果我们以更长远的目光来看待发病率与死亡率之间的关系,可能不容许我们抱太多侥幸心理。
 
接下来,需要了解的是:



 

???? 为什么CVD会“格外钟情”女同胞?


  • 激素、性染色体、基因型×性别效应;
  • 传统风险因素:   高血压、糖尿病;
  • 生育因素,   包括:先兆子痫、死产和早产会让女性CVD风险翻倍,而妊娠期高血压、胎盘早剥、妊娠期糖尿病和卵巢早衰则分别增加50-90%的发病风险。此外,月经初潮早、多囊卵巢综合症、多次妊娠和绝经早等,都会不同程度增加晚年女性的CVD风险;
  • 受性别影响的心理、社会、经济和文化因素:   与男性相比,抑郁、亲密伴侣暴力、社会经济地位和社会文化角色对女同胞CVD发展和表现的影响更大。
 
听上去好丧气呀,不过,也有好消息,那就是: 母乳喂养时间越长,患CVD的风险就越低…… (突发思考:过去有个职业叫“奶妈”,如此说来,是个有健康益处的职业




???? 让女同胞们容易发生CVD的确定危险因素有哪些?

 

已经明确的危险因素,包括8大类:


  • 高血压:   从30-40岁开始,女性的进行性血压升高比男性更快;
  • 血脂异常:   尤其总胆固醇和LDL的水平;
  • 糖尿病:   女性糖尿病患者发生冠心病的风险比同等条件下的男性高44%;
  • 肥胖:   肥胖对女性CVD的风险高于男性,中枢性肥胖(也就是大家常说的腹型肥胖)在女性中比男性更常见,尤其是绝经后女性;
  • 饮食:   均衡饮食不仅能改善肥胖,而且能将过早死亡降低20%;
  • 久坐的生活方式:   女性比男性更容易出现久坐不动的生活方式,增加体育活动,毫无疑问可以降低CVD患病率;
  • 吸烟及电子烟:   吸烟会让女性发生CVD的风险增高,且比男性高出25%。糟糕的是,全球范围内,25岁以下年轻女性的吸烟人数正在增加……

 

除此之外,还有前面提过的那些性别特异性危险因素,包括与妊娠和生育相关的因素,与绝经及更年期激素替代疗法相关的因素,与口服避孕药和多囊卵巢综合征等问题相关的因素。以及未被充分认识的危险因素,包括心理(比如抑郁)、社会(比如失业、家庭暴力、就业压力等)、经济和文化因素等。





???? 有什么措施可以预防这8类危险因素吗?


我个人的总结是:


  • 低盐饮食:按照WHO的建议,哪怕你的血压依旧在安全范围内,都请将全天添加盐的摄入量控制在5克以内需要注意的是,酱油、生抽、老抽、甜面酱、沙拉酱等各种调味料里,都含有大量的钠盐,而绝大多数加工食品里,也都藏匿了含量可观的钠盐。WHO建议的5克盐,可是包括了所有含钠调味料+来自加工食品的钠的!

  • 培养健康的饮食习惯:我在既往的文章中提到过两种被全世界专家多年来公认为最有利于疾病预防和健康长寿的饮食,分别是地中海饮食DASH饮食参照这两种饮食,长期下去,不敢说你一定长寿,但至少岁数大了以后跑医院的次数不会太多。

  • 维持健康体重:虽然针对中国人的健康BMI范围为18.5-23.9,但是,根据美国糖尿病协会去年的建议,对于有糖尿病家族史的亚裔,一旦BMI≥23,就要定期筛查糖尿病。所以,我强烈建议女性朋友们将你们的BMI尽可能控制在22.9以内。与此同时,你还要避免隐性肥胖,也就是看上去很瘦、内在很肥的高体脂率状态。肌肉训练+减脂运动,一样都不能少。

  • 维持健康的体脂肪率,控制腰围<85厘米、腰臀比 < 0.85,腰围身高比 <0.5。

  • 改善生活方式,少坐多动:每天累积6000步以上,你会更容易维持体重。在这个基础上,每周累积150分钟中等强度以上的运动,你会更容易维持健康体脂率。

  • 远离烟草及二手烟三手烟:首先,尽可能不抽烟!花钱烧命——这是我对烟民的无情怼,希望你们不要让自己成为最愚蠢的人类。至于二手烟和三手烟,咳咳咳,别惯着身边愚蠢的人,是你对自己最好的爱之一,也是你对人类社会最大的贡献之一。至于烟草带来的GDP,跟你有关系吗?

遂谦碎碎念


奉劝一句:有上述危险因素的:

请高度重视年度体检! 



—— 全文终 ——

喜欢就转给有需要的人吧


参考文献:


The Lancet women and cardiovascular disease Commission: reducing the global burden by 2030. Lancet. 2021 May 14:S0140-6736(21)00684-X. doi: 10.1016/S0140-736(21)00684-X.


《中国临床营养网》编辑部

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
危险因素,宫颈癌,乳腺癌,糖尿病,营养,女性,死亡

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