命悬一线,多学科协作 主动脉夹层孕妇母子平安

2021
07/02

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石河子大学医学院第一附属医院
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6月23日12:12分,石大一附院兵团危重孕产妇救治中心赵霞主任接到来自石河子市某医院产科的紧急电话,一个确诊为主动脉夹层I型、重度子痫前期、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫的39岁第3产高龄孕妇黄某,已出现心慌、胸闷、胸痛不适,并伴有不规律宫缩,病情万分危急,需要转入我院进行救治!

赵霞主任凭借多年危重孕产妇救治经验,评估该孕妇病情极其复杂,母胎死亡风险极高,当即启动院级危重孕产妇救治绿色通道。

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医务部组织多学科抢救

12:50,黄某在石河子市人民医院医护人员护送下到达重症医学一科,重症医学科一科朱桂云副主任医师、金婷婷主治医师及值班护士立即进行患者交接,测量生命体征,床旁检查。赵霞主任对孕妇进行产科检查,就外院产科处理及围产期保健情况进行梳理分析,申秀云副主任护师对患者进行胎心监护。

据了解,患者孕37+5周,未定期产检,此次突发心慌、胸闷、胸痛等不适,送至石河子市人民医院CT确诊主动脉夹层I型,累及头臂干、左颈总及左锁骨下动脉。既往患者顺产及剖宫产各分娩一次,目前已有不规律宫缩,分娩过程中稍有不慎,产妇和婴儿就会有生命危险。

心血管专家、医务部副主任刘克坚现场协调全院力量组织抢救,由重症一科、产科、心胸外科、麻醉科、手术室、儿科等学科专家组成全院扩大会诊现场立即展开。经过充分讨论,大家一致决定先行为患者实施全麻下剖宫产,降低产妇主动脉夹层破裂的风险,确保产妇和婴儿的安全。

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急诊手术开始

13:50,经过充分的术前准备,患者被送至手术室,麻醉科董希玮主任医师、殷洁婷主治医师为其实施全麻,并进行有创血压监测。在赵霞主任指导下,顾雅娟、刘兆春副主任医师、常静医师为其实施了个体化方案的急诊剖宫产。手术室护士长鲍广丽副主任护师和李越、熊正媛护士共同配合手术,这是一支阵容强大的手术团队,确保手术顺利进行。

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产妇剖宫顺利分娩一男婴

14:38,随着一声清脆而有力的婴儿啼哭,黄某剖宫产娩出一男婴,体重3340g,首评8分,产科申秀云副主任护师立即进行清理呼吸道、保暖等;守在一旁的儿科主治医师刘莹立即对其查体、评估,孩子发育良好,一般情况也良好,现场的医护人员听闻,都露出了发自心底的微笑。

据悉,产妇黄某病情稳定,正在进一步治疗中。

主动脉夹层

主动脉夹层又称为主动脉夹层动脉瘤,是一种严重的心血管急症,是由于主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的。本病发展迅速,未接受治疗的患者死亡率极高,其中25%患者在发病24小时内死亡,超过半数患者在发病1周内死亡,发病1月和1年后死亡率分别高于75%和90%。妊娠合并主动脉夹层较为罕见,但病情凶险,进展迅速,应尽早诊断并根据母胎情况选择个体化治疗方案是抢救患者及胎儿的关键。

文|孙浩罡  图|周莹

编辑|李伊萍

 

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关键词:
主动脉,夹层,产妇

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