一针消除面部痛与帕金森氏手颤抖

2021
07/01

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杏林帮官媒
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专家简介:卢振和,主任医师、硕士生导师,广医三院疼痛科主任,广州市荔湾中心医院疼痛科主任,广医二院疼痛科主任医师,北京韩济生疼痛研究院红外热像培训中心执行主任,获评全国德技双馨“人民好医师”称号。擅长慢性疼痛对因诊疗,主攻微创治疗神经痛。包括:头痛、带状疱疹神经痛、颈或腰椎间盘出症、神经卡压痛、三叉神经痛、糖尿病神经痛、癌痛、下肢溃疡,以及颈肩腰腿痛、肌筋膜痛、关节痛等。

6月正是广州抗疫大战,广州市荔湾中心医院派出了100多位医务人员驻高风险社区参战,在紧抓防控工作的同时各专科医务人员坚持收治帮助病人。疼痛科来了一位捂着右面部,双手颤抖的何大爷,告诉医生他得了三叉神经痛和帕金森氏病。他洗脸、刷牙、吃饭、说话都会引起一阵阵闪电般、火烧般、万针扎般的痛。10年来做了2次射频治疗疼痛好了5年,近1年来复发,1天需吃十几粒抗癫痫药。

核酸检查阴性后住院了,疼痛科团队决定给何大爷做最新的国际报告打一针17年都不复发的三叉神经半月节球囊压迫镇痛术。但护士发现,何大爷手抖得有时连饭碗都抓不稳,测量血压升高到224mmHg,问他说平时的血压也一直是170、180的。检查脑MRI提示有脑梗塞、脑萎缩,心电图提示心肌明显缺血。

疼痛科医生在医院心血管科、麻醉科、手术室团队齐心协力帮助下,顺利给何大爷面部打了一针。拔针后10分钟麻醉醒过来,何大爷露出了久违的笑容,如同受酷刑般的痛苦消失得无影无踪。第2天他惊喜地告诉医生,说他看不到针口了,双手不再震颤了,血压也平稳在140mmHg左右了。

三叉神经痛为哪般?

三叉神经痛被称为“天下第一痛”,一般是单侧发病,疼痛自发出现,也常被轻轻的说话或触碰会诱发产生。经常有人以为是牙痛,把牙全拔光了痛还在。

三叉神经是脑神经,有3条分支管理额头、上面部、下面部的感觉。当神经根被卡压时,发出一阵阵的癫痫电流传到脑,出现痛。现代医学发现95%的三叉神经痛原因是神经根旁边的血管有畸形,当年龄大血管硬化时容易挤压神经。少数人可能是脑肿瘤压迫,或神经脱髓鞘即本身的发炎或多发神经硬化即神经变性引起的。所以一旦出现面部无原因的阵阵痛,医生首先要查脑的MRI,寻找原因排除危险的肿瘤疾病。

为解除这种折磨人的三叉神经痛,医学上1950年就使用射频破坏神经来镇痛。2020年卢主任在全国疼痛科最早引进了缝衣针般细的射频针穿刺帮助三叉神经痛病人。对畸形血管压迫,神经外科医生用开颅显微镜方法找到并隔开卡压神经的血管,达根治目的。卢主任团队的“对因治痛”原则,就是找到并松开神经旁边的卡压组织。这次给何大爷选择了打针,注射不到1ml的造影剂张开球囊,压迫神经镇痛的同时也推开了三叉神经根旁边的粘连组织,达长时间镇痛。

三叉神经痛危害极大

三叉神经痛很影响生活,病人不敢洗脸,畏惧进食、漱口和刷牙,营养不良,面容污秽,对精神和心理状态产生巨大副面影响。

更重要的是,疼痛肯定引起身体血管收缩,剧烈痛的血管痉挛很容易出现血管堵塞或出血,平时听到的“痛晕”“痛死”,就是发生了危险的脑“卒中”或心肌梗塞!痛会升高血压、升高血糖,降低免疫力,影响治疗药物的效果,尤其有癌症、糖尿病、高血压、心脏病的群众,千万不要“忍痛”。三叉神经痛病人的脑MR检查,90%以上都有腔隙性梗塞。所以有痛不要忍,到医院来找原因,疼痛专科医师会一定会帮你一把,对因治痛。

没有中重度的痛才能有健康的生活,何大爷的三叉神经痛打针后,血管不收缩了,脑供血供氧好了,帕金森氏震颤好了,血压也稳定了。

三叉神经镇痛后怎么办?

出院前,何大爷收到卢主任亲自写的,人民出版社发行的一本科普书《三叉神经痛防治靠自己》。三叉神经痛是畸形的血管硬化压迫引起的,必须重视与努力减轻血管硬化的程度与速度。预防或减少其他的畸形血管再卡压神经,出现另一侧的三叉神经痛的风险,靠自己!

最重要的,正确对待疾病,要有享受人生的平和心情,与医生一起与疾病作战。要遵守嘱咐,按时服药。平时不要生气不许骂人; 生活规律按时睡觉, 适度运动,控制食盐与油腻物;


疼痛科制作的自身富含血小板血浆(PRP)质量非常先进,对急慢性神经痛、膝关节软骨痛、肩周肌腱损伤痛、强直性脊柱炎痛有卓越的修复组织效果,许多人注射后立即不痛。

2006年世界卫生组织将慢性疼痛列为一类疾病,包括许多慢性疼痛,如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、头痛、癌痛等。2007年中国卫生部宣布成立“疼痛科”,建立一支专门为民诊疗“慢性疼痛”的医生队伍。

专则精,疼痛科在诊断感觉神经系统组织损伤原因并且针对痛因治疗的效果已有很大突破,帮助了许多疼痛疾病解除痛苦。包括:带状疱疹神经痛,头面痛,癌痛、颈腰椎间盘突出症,会阴痛,创伤后痛,外周神经卡压痛,关节痛,糖尿病神经痛,免疫性神经痛等等。

呼吁广大群众,有了疼痛到医院找原因,接受规范化诊疗。没有找到原因或未获缓解的慢性疼痛患者,找“疼痛专科”!

了解疼痛、远离中重度疼痛,对于健康中国的实现有着重要意义。


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关键词:
疼痛,三叉神经痛,神经

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