44岁男子平素身体健康!突然心肌梗死,医生说:平时就有三高!

2021
06/28

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以下是今天的正文:

凌晨3点,又抢救了一位44岁的急性心肌梗死患者!
因为是急性前壁心肌梗死,后背疼痛4小时才来医院,虽然打通了血管,但梗死面积太大,已经出现了心衰。
家属说患者平时身体很健康,啥事都没有,怎么突然就心肌梗死呢?

早晨各项化验检查回报:空腹血糖10.4mmol/L,低迷脂蛋白胆固醇4.5mmol/L,心脏彩超提示已经有高血压性心脏病的表现。
这些结果告诉我们,这位患者平时是一个典型的三高,这也是他才44岁就发生心肌梗死的主要原因----有三高没发现,更没有控制。
这位患者和很多三高患者一样,都认为身体没有不舒服,就不会有三高。其实对于绝大部分的三高患者来说,高血压、糖尿病、高脂血症初期,没有典型的表现,但随着时间推移,尤其是三高逐渐损伤了血管,最终就会表现出来心血管疾病,那时候就有症状了,可是这时候的症状,几乎都是不可逆转的,后悔莫及。
三高是心血管疾病最重要的高危因素,目前我国成人27.5%都是高血压;11.2%都是糖尿病;8.8%都是高胆固醇血症。如果没有及时发现,没有积极正规控制,那么这些人都可能成为心血管疾病的后备军。
一、高血压

目前我国接近3亿高血压人,可是高血压的知晓率只有50%左右,也就是将近1半高血压人并不知道自己血压高。
原因很简单,那就是大多数人在高血压初期,并没有明显的不舒服,所以自然不会去测量血压,自然无法发现自己的高血压。
高血压初期只有少部分人可能会出现头晕、头疼、昏昏沉沉、失眠、健忘、心慌、流鼻血等症状。而大部分高血压人,并没有症状,所以有没有高血压,不能跟着感觉走,必须去主动测量,看看自己有没有高血压。
在不同日三次测量均高于140/90mmHg,要诊断高血压。
二、糖尿病

糖尿病在传统医学中接近消渴病,典型的糖尿病症状会出现三高一少的表现。多尿、多饮、多食和体重减轻。血糖升高引起渗透性利尿,导致尿量增多。
多尿导致失水,患者口渴而多饮。身体不能利用葡萄糖,且蛋白质和脂肪消耗增加,引起消瘦、疲乏、体重减轻。为补充糖分,维持身体活动,患者常容易饥饿、多食。
但糖尿病初期,也没有可能没有明显的症状,也不能靠三多一少来判断自己有没有糖尿病。而是要去抽血化验。
简单的判断,随机血糖≥11.1mmol/l或空腹血糖浓度≥7.0mmol/l或糖化血红蛋白≥6.5%。这时候就要诊断糖尿病。
三、高脂血症

血压有高压、低压,血糖有空腹、餐后、糖化,血脂包括血脂两项、血脂四项、血脂7项。
高脂血症大部分也没有什么明显的症状,有人说自己头晕、头疼、眼花、嗜睡等等症状,就会去医院查查血脂,看看是不是高血脂。其实高血脂很少会引起这些症状,绝大部分高血脂初期都没有症状。
我们一般建议大家化验血脂四项,因为血脂两项太少,没有低密度脂蛋白胆固醇;血脂7项太多,对于临床治疗意义不是很大。
血脂四项:
总胆固醇TC:范围<5.17,边缘升高5.17~6.21,升高 ≥6.21。
低密度脂蛋白胆固醇LDL-C:范围<3.36),边缘升高3.36~4.14,升高≥4.14。
高密度脂蛋白胆固醇HDL-C:降低<1.0。
甘油三脂TG:范围<1.69),边缘升高1.69~2.26),升高≥2.26。
除了三高,还要关注体重、尿酸、同型半胱氨酸。
 四、肥胖

我国成人50%的都超重或肥胖,肥胖已经成为心血管疾病的一个独立危险因素。肥胖会增加高血压、糖尿病、高脂血症的风险。肥胖+三高叫做代谢综合征。肥胖还会增加动脉粥样硬化风险,最终增加心血管疾病风险。
到底多重属于肥胖呢?每个人身高不一样,所以,不能用体重来衡量,相对比较准确的是体重指数BMI:这是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。
理想BMI(18.5~23.9) = 体重(单位Kg) ÷ 身高的平方 (单位m)。我国专家认为,体重指数的最佳值应该是20-22,BMI大于23.9为超重,BMI大于30为肥胖。
 五、高尿酸血症
尿酸高不仅仅会引起痛风,还和糖尿病、代谢综合征、高脂血症、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中等有着纠缠不清的关系,也被认为是心血管疾病的危险因素。
尿酸浓度男性:150~416μmol/L
尿酸浓度女性:89~357μmol/L

六、高同型半胱氨酸血症
大家对于高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、高尿酸等相对比较熟悉,至少听说过。可是高同型半胱氨酸血症,大家比较陌生。
之所以要把高同型半胱氨酸血症提出来,是因为当同型半胱氨酸升高后,会增加心血管疾病尤其脑卒中的风险。高同型半胱氨酸血症也不会有什么感觉的,必须去医院抽血化验同型半胱氨酸,
当同型半胱氨酸水平为≥10umm/L,属于高同型半胱氨酸血症;
伴有高同型半胱氨酸的高血压,被称为“H型高血压”。
不管是三高,还是四高、五高、六高,都是心血管疾病的高危因素,且发病率越来越高。最主要我们不能凭感觉去判断自己有没有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症。我们要去测量血压,要去抽血化验血糖、血脂、尿酸和同型半胱氨酸,要去计算自己的BMI。才能准确判断自己有没有三高或六高。
只有早发现早控制,才能大大降低这些疾病最终发展为心血管疾病!

来源:心血管王医生

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
心血管疾病,心肌梗死,高脂血症,高血压,糖尿病,体重

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