不做麻醉匠，做可以治病的麻醉医生 一次捡来的麻醉疼痛治疗病例

患侧影像

健侧对比影像

术后，卢主任和北京宣武医院何博士等多位医生探讨了此病例，图像红色标记处的白色区域，就是肌肉的胶原纤维融合增生病灶，但还未迁延成钙化灶。只是增生纤维附近有迷走神经和臂丛神经穿行其间。活动多或受凉等刺激后，病变纤维增生粘连，就会卡压经过的神经，会引起迷走神经支配的心脏节律时快时慢，迷走神经及臂丛神经受到影响后，还引起脖子痛，耳朵痛，前臂及肩部疼痛等一系列不适症状。

明确了病因，治疗就很简单了，卢主任在手术后三天，还是B超下，在老奶奶的病变部位，先用封闭针手法松解病变灶后，再注入麻药和激素，几分钟就完成治疗。治疗后第二天，困扰老奶奶十几年的老毛病大多都消失了，颈部活动轻松了，也没了僵硬疼痛。耳朵、前臂及肩部疼痛也消失了，心跳不规律，胸闷等不适也消失了。“十几年来，头一次感觉这么轻松”。

此次麻醉治病很成功，看似偶尔捡来的病例，其实离不开卢主任在手术麻醉之余，对神经走形分布、慢性疼痛等方面有更多一点的钻研和储备，不仅只完成手边的工作，还在发现问题后要穷追不舍，多提一点疑问，才会捕捉到这个少见的病例，并且解除了病患的病痛。

随着现代麻醉学的快速发展，麻醉医生已经从幕后走向前台，不单单是配合外科医生手术，舒适化医疗，疼痛治疗，某些特殊疾病的治疗，麻醉医生所做的工作越来越广泛！职业认可度也才会越来越高！一名好的麻醉医生，不能只配合完成手术，还要对诊断、病生、药理有更多的钻研，以及病患的各种病情机理，要有更多知识技能储备。此次前斜角肌慢性炎症卡压迷走神经及臂丛神经的病例比较罕见。但是熟悉了神经走形，支配感觉区域，以及局部解剖层次，再加上熟悉掌握新兴的B超下可视技术后，对于很多疼痛的机制认识就会有很大的提升，不仅能满足做麻醉，进一步还可以做麻醉疼痛治疗。也只有主动的、积极的、逐步扩展麻醉业务覆盖范围、持久能力、创新能力。才能逐步提高麻醉学科地位。不做麻醉匠，努力的麻醉师才会真正转变成为，受人敬佩的麻醉医生，就让我们为麻醉医学发展更广阔明天，不妨多行几步，多一点知识技能储备，努力去做名可以治病的麻醉医生吧。

此病例资料由西安交大一附院长安院区麻醉科提供。

特别感谢     北京宣武医院疼痛科何亮亮博士

       西安交大一附院长安院区麻醉科卢斌主任