捋一捋：稳糖，控糖，饮食和稳糖的关系

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

 

余婉婷

成都市第三人民医院临床营养科临床营养师

注册营养师

《中国临床营养网》签约营养师，中国信息学会食疗分会理事、人民日报健康号首批入驻专家，四川营养学会临床营养分会委员、成都市营养学会理事等职务

专业擅长：围手术期、肿瘤、妊娠期、体重管理及各类慢病营养指导。

个人观点：营养无小事 一生享安康。

文章来源：婉婷悦营养

已授权《中国临床营养网》转载

血糖的来源：

①食物消化、吸收；

②肝内储存的糖元分解；

③脂肪和蛋白质的转化（糖异生）

血糖的去路：

①氧化转变为能量；

②转化为糖元储存于肝脏、肾脏和肌肉中；

③转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。胰岛是体内调节血糖的血糖浓度的主要器官，肝脏储存肝糖元。

此外，血糖浓度还受神经、内分泌激素的调节。

糖尿病缘由

糖尿病（DM）是一组由多病因引起的胰岛素分泌和（或）利用障碍所导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

糖尿病是由遗传和环境因素的复合病因引起的临床综合征，但目前其病因和发病机制仍未完全阐明。

糖尿病的主要症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦，可有皮肤瘙痒（尤其外阴瘙痒）、疲乏无力等。

本病多采用饮食、药物、运动等综合治疗。糖尿病慢性并发症可遍及全身重要器官，导致大血管病变、微血管病变、神经病变，造成患者生活质量下降。急性并发症不及时处理，严重可危及生命。

诊断糖尿病

诊断以血糖异常升高作为依据，如单纯检查空腹血糖，糖尿病漏诊率高，应加验餐后血糖，必要时进行OGTT。

诊断线索

“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。以糖尿病各种急慢性并发症或伴发病首诊的病人。

高危人群

糖调节受损（IGR）史；年龄≥45岁；超重或肥胖；2型糖尿病（T2DM）的一级亲属；妊娠糖尿病史；多囊卵巢综合征；长期接受抗抑郁症药物治疗、有高血压和心血管病史、体力活动少等。此外，45岁以上健康体检或因各种疾病、手术住院时应常规排查糖尿病。

诊断标准

糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或OGTT 2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。（若无典型“三多一少”的症状，需再测一次予以证实，诊断才能成立。）

如何稳糖，高手来了.......

①制订饮食方案

每个患者情况不同，需营养师综合日常膳食结构、主观症状、客观化验结果，初步制订饮食方案。非一劳永逸，建议一个月复诊一次，依现有情况再做饮食调整。同时，记录血糖监测情况、就餐情况、体力活动、胃肠道功能等，利于饮食调整。

②合理搭配能量比例

合理控制总能量是糖尿病营养治疗的主要原则，以能维持或略低于理想体重为宜。蛋白质一定要占到每日总能量的1/3以上；每日脂肪摄入量不能超过30%。

③三餐分配要合理

病情稳定的糖友，一日3餐定时定量。波动大、易出现低血糖的糖友就需要适当加餐，每日进餐5~6次，同等重量的食物分成6份，每一份的压力自然就小了，既保证了一天总摄入量，又不让一餐摄入过多，使血糖升高。

④饮食控盐有讲究

控盐不仅仅是少放盐，使用限盐勺。“隐形盐”也要高度重视，如味精、鸡精、酱油、酱豆腐、酱菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。日常控盐从这两方面下手：一是少吃看得见的盐，二是少吃隐形盐。

⑤定时定量和化整为零定时定量是指正餐

一日三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了与降糖药更好的匹配，不至于出现血糖忽高忽低的状况。

⑥化整为零是指零食。在血糖控制良好的情况下，建议糖友可在两餐间吃部分水果。但吃法与正常人不同，一般不要饭后立即进食。可以选择饭后2小时食用水果。吃的时候将水果分餐，如：一个苹果分2-4次吃完，而不要一口气吃完。分餐次数越多，对血糖影响越小。

⑦吃干不吃稀

不建议吃面糊、白粥/泡饭、面片汤、面条等。越稀的饮食，烹饪时间越长，越软越烂，越好消化，升糖越快。

⑧吃硬不吃软

糖尿病饮食中，同样是干的，更推荐‘硬一点’而不是‘软一点’。道理与上面相同。

⑨充足新鲜果蔬（足量膳食纤维）

根据中国居民膳食指南推荐，每日蔬菜500克，大多数人群日均摄入不足200克。蔬菜总体热量不高，属于低GI食物，有较强的饱腹感，利于血糖维稳。

⑩糖友注意事项

不建议吃【加糖食物+添加糖食物】

糖果、汽水、可乐、蜜饯、蜂蜜、加糖饮料，以及各种中西式的甜点都少吃或不吃；若是嗜食甜食的人，建议以糖精或阿斯巴甜等代糖来调味。

此外，淀粉类含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋头、玉米、菱角，以及烧饼、烧麦、萝卜糕等；如进食以上食物，适当减少部分主食，控制全天总能量。

各种年节食品，如粽子、月饼、年糕，也是糖尿病患者特别需要“忌口”的。

不吃或少吃【太咸、太油的食物】

肥胖是糖尿病的敌人，罹患心血管疾病的几率比一般人高，因此控制油脂的摄取量非常重要。

除了少吃油炸、油煎、油酥及高油脂类的食品，譬如肥肉、猪皮、松子、核桃、花生等;减少动物性脂肪的摄取量，并且改用植物油来烹调食物。全天控制油脂摄入在20—30克。此外一些胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、海鲜类等，也要少吃。

知识拓展：

糖尿病患者一般建议进食低GI食物。

• 食物GI值＜55，低升糖指数；

• 食物GI值在55-70之间，中升糖指数；

• 食物GI值＞70，高升糖指数食物；

附：常见食物GI值

《中国临床营养网》编辑部

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