三孩来了，高龄备孕，这里有份史上最全攻略！

前些年二孩政策实施后，剖宫产术后再次妊娠比例增加，且以高龄、二次妊娠间隔时间长者居多。

高龄（年龄≥35岁）孕产妇发生妊娠合并症、并发症、胎儿染色体异常及胎儿畸形等不良结局的风险较年龄在20~34岁的孕产妇高1.6~2.6倍。

2021年三胎政策全面放开，上述的问题仍然存在。正确的备孕对于高龄妇女就显得尤为重要。那么，你真正做好备孕了吗？

年龄是引起高龄妇女生育力下降的重要因素，主要因卵巢储备功能下降，卵母细胞的数量和非整倍体率（21-三体、18-三体）增加导致。

高龄女性妊娠能力下降的同时自然流产率升高，死胎发生率增加，活产率降低。

随着年龄增加，多脏器功能趋于衰老，罹患内科疾病的风险进行性增加，高血压、糖尿病、血栓性疾病等慢性疾病均可影响妊娠后母婴的安危。

但是我们也不要被这些困难所吓倒，让我们来看一组数据：

有大数据背书，如果你打算要二胎或三胎，是不是底气稍足了一些呢？

高龄妈妈一定要更加注重孕前检查、孕前保健、早期识别、积极处理，使高危妊娠转化为低危妊娠，改善母婴预后。

孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。孕前适宜体重可降低发生不良妊娠结局的风险。

理想情况是将体重指数（BMI）控制在18.5～23.9。

计划怀孕前 6 个月夫妻双方均应戒烟、禁酒，计划怀孕的妇女还应远离吸烟环境。

①烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统，会直接或间接地产生毒性作用，怀孕前夫妻双方或一方经常吸烟可增加下一代发生畸形的风险。

②每天吸烟10支以上者，其子女发生先天性畸形的风险增加 2.1%。

③男性每天吸烟30支以上者，畸形精子的比例超过20%，且吸烟时间愈长，畸形精子愈多。停止吸烟半年后，精子方可恢复正常。

①酒精可导致内分泌紊乱，影响精子或卵子发育，造成精子或卵子畸形，受孕时形成异常受精卵。

②酒精影响受精卵顺利着床和胚胎发育。受酒精损害的生殖细胞形成的胚胎往往发育不正常而导致流产。

③男性长期或大量饮酒，引起慢性或急性酒精中毒，精子数量减少、活力降低，畸形精子、死亡精子的比例升高；

④孕妈妈喝酒的话，酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。

>40岁的女性建议在妊娠前行乳腺钼靶摄片排查乳腺病变。

既往有不良妊娠结局、有遗传性患儿出生、或有遗传性疾病家族史的夫妇，建议双方均接受相应的遗传学咨询及细胞遗传学或分子遗传学检测。

大家都知道新装的房子是不能立刻住进去，不管有没有怀孕、不管男性女性都可能对身体有影响。越来越多的证据表明，环境污染物、工作场所致畸剂和内分泌紊乱可增加生育和不良妊娠的风险。

近年来逐渐受到关注的是在家里（例如，含有双酚A的塑料、杀虫剂、铅涂料、石棉）、工作中都可能发生接触的有毒物质。妊娠期间有潜在危险暴露的就业部门包括农业（农 药）、制造业（有机溶剂和重金属）、干洗（溶剂）和医疗保健（生物制品和辐射）等。

所有孕妇均可能接触过以上的有毒化学物质，并达到危害生殖健康或生长发育的水平。

瘢痕子宫是指女性在进行剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫破裂修复术、子宫成形术等手术后存在手术瘢痕的子宫或其他原因导致瘢痕形成，其中以剖宫产后瘢痕子宫占绝大多数。

瘢痕子宫对再次妊娠的影响包括：生育能力低下、异位妊娠(包括瘢痕子宫切口妊娠)、死产、早产、流产、胎盘异常及子宫破裂等。尽管总体发病率不高，但这些并发症可以导致母婴不良预后，甚至母婴死亡。

■子宫切口憩室，亦为剖宫产后并发症之一，是子宫切口在愈合过程中出现的与宫腔相通的一个凹陷，该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用常阻碍经血的引流，导致经血积聚于此，还可导致不孕、子宫憩室内妊娠、前置胎盘、子宫收缩乏力大出血、孕晚期子宫破裂等风险增加。

■女性35岁之后卵巢储备功能逐渐下降，子宫切口憩室患者持续的异常阴道流血改变了宫颈的正常黏液性状，不利于精子通过，同时增加了局部炎症反应，干扰受精卵的着床，进一步降低妊娠率，导致不孕。

■憩室的手术治疗指征为经药物治疗无效的有典型症状者；憩室深度≥80％子宫肌壁厚度，或憩室上方子宫肌壁厚度≤2.5 mm者。

男性高龄生育年龄尚无统一定义，在多种研究中，常将男性生育高龄定义为大于40岁。男性的年龄高龄是引起男性生育力下降的主要因素之一，常表现为精液质量的下降和性功能的减退以及性交频率减少，同时，男性年龄增大也可能导致精子的DNA发生突变。所以各位妈妈来医院做检查时一定带着你丈夫一起就诊。

原作：赵倩

审核：马晓红

排版：张维娜

责编：杨娜