身体这里有“鼓包” ，当心突发嵌顿疝，或可致命！

每到周末就喜欢去爬山的张大妈，最近突然感觉左侧大腿根（腹股沟区）坠胀不适，十分难受。

身强体壮的大李从小腹股沟就有鼓包，劳累或长时间站立、干重活或健身时，偶尔会出现，拿手按压或休息平躺后即很快缓解。最近旅游野营时，觉得“鼓包”长大了，掉下来也频繁了，偶尔还有酸困、隐痛感。

爱美的娜娜洗澡时，突然发现自己的腹股沟有个鼓包，不痛不痒，是淋巴结肿大？会不会是癌症？娜娜越想越害怕。

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普外科门诊，每天都会遇到像上面这样的患者，他们的共同特点是，当剧烈运动、腹部用力时或洗澡时，无意中发现了腹股沟区有“鼓包”，平躺后，“鼓包”消失不见，但站立时“鼓包”又会重新出现，走路时间长的话，还会有坠胀感。

需要提醒您，如果您也有上述类似的情况，那么您可能是存在腹股沟疝，也就是平常说的“疝气”。

你的“疝气” 是哪一种？

身体不同部位的“鼓包”，学名叫腹外疝，也就是俗称的”疝气”。

腹外疝是腹腔内的器官或组织通过腹壁的缺损, 向体表凸起的结构，分为腹股沟疝和腹壁疝两大类：

●腹壁疝随着发生的部位不同而命名不同；

●腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的疝，典型的腹股沟疝具有疝环（颈)、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管周围疝等。

“疝气”是爱生气 引起的吗？

产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚，但与性别、年龄、家族史有关, 总体归纳为以下几方面:

●性别因素：腹股沟疝多发于男性、老年男性是高发人群；

●先天因素：如鞘状突未闭、腹股沟管发育短等；

●后天因素：机体的生长发育、营养代谢：如慢性肝病、腹水、肾病等，以及各种引起腹股沟区域腹壁的组织（细胞外基质)胶原代谢或其成分改变,还与长期吸烟,有下腹部手术史等有关。

“疝气”要紧吗？      

很多人以为疝是小病，不会带来大的问题，实际却恰恰相反，临床上就有因为轻视疝气导致发生致命的悲剧。因此，要特别提醒，疝的临床症状因疝的大小或者有无并发症而不同：

症状1  

表现为站立时突出，平卧后消失，按压即可回入腹腔，仅有局部胀痛和酸痛感。如果不及时接受正规治疗，疝囊只会越长越大，出现下腹局部坠胀、酸困、腹痛、便秘等症状。

症状2  

老年人由于腹壁薄弱，疝病一旦发生，其进展会快于年轻人，可能在1-2年内发展成为巨大疝，且严重影响日常生活。

症状3  

剧烈咳嗽、用力排便、高强度体力劳动时突然出现“疝气”，鼓包局部剧烈疼痛并且无法用手还纳入腹腔，就有可能发生了嵌顿疝或绞窄疝。

嵌顿疝——要人命的急症  

特别提醒：发生嵌顿疝或绞窄疝的原因是突然增高的腹腔内压力，导致腹腔内过多的肠管或网膜进入疝囊内，被疝环口的肌肉腱膜组织卡压，造成肠管或网膜严重的血运障碍。

嵌顿疝回纳困难，甚至不能还纳，如果不能及时手术治疗，会在1个小时以内发生肠管坏死破裂继而引发感染性休克危及生命。

由于嵌顿疝死亡率高，对生命威胁巨大，因此一旦发生，应立即前往有经验的疝病专科，及时就诊才能挽救生命。

疝病治疗宜早不宜晚  

疝病的治疗提倡早发现、早治疗、早受益，切莫等到发生肠管嵌顿坏死，引起感染性休克危及生命才追悔莫及！

小于1.5岁的儿童患腹股沟疝可通过局部佩戴疝气带治疗；成人腹股沟疝只有通过外科手术放置疝补片修补才能治愈。

● 治疗原则和手术指征

①成年男性腹股沟疝患者，一经确诊，应择期进行手术治疗；

②女性腹股沟疝患者，特别是老年女性，更易出现嵌顿和绞窄情况，应尽早手术治疗；

③因年老体弱等其他原因不能耐受手术者，做好围手术期准备等待手术，或选择疝带或疝托进行保守治疗；

④对于嵌顿性疝应防止绞窄性疝的发生，视病情行急诊手术；

⑤对于复发疝的手术治疗，需要考虑避开前次手术路径所造成的困难，如前次手术为开放手术，复发后再次手术时采用腹腔镜手术入路会更适宜，反之亦然。

●腹腔镜微创手术优点多

随着腹腔镜微创技术的发展，陕西省人民医院普外一科已常规化开展腹腔镜微创手术治疗各类疝与腹壁外科疾病，并取得了令患者满意的疗效。与传统的开放式手术相比，腹腔镜微创手术有诸多优点：

①术后疼痛轻，恢复快；住院费用大部分可医保报销，自费比例低；

②术后1-2天可以出院，不影响正常生活；

③切口小（仅在肚脐上方皮肤褶皱内一个1cm、两侧腹部各一个0.5cm长的切口），满足美容的要求；

④治疗双侧疝而不需要做对侧切口：治疗单侧疝的同时可以及时发现并治疗对侧的隐匿疝；

⑤治疗复发疝可以绕过陈旧手术瘢痕区域，充分展示解剖结构，降低再次复发的风险；

⑥手术治疗的同时可兼顾处理其他腹腔内疾病。

对于下腹部做过手术、腹腔内黏连严重，“疝气”肠管嵌顿造成肠坏死、年老体弱无法耐受全身麻醉的患者来讲，可以做硬膜外麻醉（腰麻）开刀手术。策划：党办 李航

来源：普外一科 仝聪

编辑：颖言 周善沙

审核：党办 杨侠 刘小晋

出品：西安报业融媒