经期要不要用止痛药？

文章转载自：青医在线助力女性健康

痛经是最常见的妇科症状之一，文献报道其发生率为16.8%-81%，但是由于每个人的疼痛國值差异及临缺乏客观的评价指标使得人们对确切的发病率难以评估。不同年龄段发生率不同，初潮时发生率较低，随后逐渐增加，16~18岁达顶峰，30~35岁时下降，生育期定在40%左右，50岁时在20%左右。

痛经（dysmenorrhea），是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，剧烈疼痛者可出现面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗等症状，往往影响正常的生活和工作。

痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。；继发性痛经指由盆腔内器质性病变引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。

1.痛经的典型症状有哪些？

（1）原发性痛经

在青春期多见，通常在初潮后1~2年内发病；多自月经来潮后开始疼痛，最早可出现在经前12小时，经期第一天疼痛最剧烈，有时需卧床休息，2~3日后缓解；疼痛呈痉挛性，常位于下腹部，可蔓延到腰部和大腿内侧；怀孕生产过后可能会缓解；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、全身乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗等症状。

（2）继发性痛经

月经初潮数年后出现症状，好发于生育年龄女性；疼痛开始于月经来潮前，经期前半期最为严重，此后减轻，直到结束；患者可有下腹坠胀、牵引痛；部分患者有性交痛；其随症状与原发疾病有关。

2.如何治疗痛经症状呢？

（1）心理治疗

患者需要了解月经期轻度不适是生理反应，消除紧张、焦虑可缓解疼痛。

（2）保持良好的生活习惯

足够的休息、充足的睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟等均对缓解疼痛有帮助。疼痛不能忍受时，可辅以药物治疗。

（3）药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物；患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

①前列腺素合成酶抑制剂(NSAIDs)

适用于不要求避孕或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者。

通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经，该类药物治疗有效率可达80%，月经来潮、疼痛出现后开始服用最佳，连服2~3日。常见药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等。

此药除了减轻疼痛，还能减轻恶心、呕吐、头疼等相关症状。胃肠道溃疡、阿司匹林或相似药品过敏者忌用。

②避孕药

通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量，缓解痛经的程度。对有避孕要求或对NSAIDs无反应者可作为首选药物，疗效达90%以上，但是可能会产生头痛、乳房疼痛、疲倦、影响情绪等副作用。

③激素治疗

雌激素：如口服妊马雌酮、17β-雌二醇，常用于子宫发育不良的患者。

孕激素：肌内注射黄体酮或口服甲羟孕酮可抑制子宫收缩。

雌激素、孕激素复合物：多用于治疗顽固性痛经。

④解痉药

痛经发作期间可用阿托品、颠茄合剂等解痉药物对症治疗。

3.痛经患者预后

可通过哪些措施缓解症状呢？

    痛经患者在日常生活中应锻炼身体、保持良好心情以保证身心健康，戒烟戒酒、经期避免受凉、需遵医嘱服用药物等均可以缓解痛经。同时要定期复查，了解治疗效果，也有助于医生调整治疗方案。

（1）家庭护理

采取热疗方式。使用加热垫、热水瓶或贴在下腹的热帖可能会缓解疼痛。但是在使用过程中，注意不要烫伤皮肤。

（2）家属应重视患者的心理护理

关心并理解患者的躯体不适合恐惧心理，并和患者一起学习痛经的生理知识。

（3）饮食管理

加强营养，疼痛时可进食热的汤汁类食物。

（4）休息与运动

合理休息，保证充足的睡眠。另外，调节精神状态，保持心情舒畅。

（5）特殊注意事项

应密切关注病情变化及治疗效果，定期复查。导致继发性痛经的病因可能会引起并发症，若确定为继发性痛经，应积极治疗。

4.痛经的常见预防方式有哪些？

（1）注意经期卫生，避免剧烈运动及过冷刺激；

（2）平时加强体育锻炼，增强体质；

（3）避免不洁性生活，注意避孕，尽量避免宫腔操作；

（4）定期行妇科普查，早期发现疾病，早期治疗。