不能“挺起胸膛做人”，孩子的胸可能出问题了

文章转载自：肺结节诊治中心

有些小男孩本是活蹦乱跳的年纪，但性格内向，不愿运动，稍一活动就出现胸闷气短。中国有句俗语叫“挺起胸膛做人”，可是他们的胸膛无法正常挺起，这可能是因为漏斗胸造成的。

什么是漏斗胸？

漏斗胸是一种肋骨发育过快生长导致的畸形，又称胸廓凹陷畸形，正常胸壁前方胸骨、肋软骨及肋骨共同形成较光滑的平面，而漏斗胸是指前胸部胸骨、肋软骨、肋骨等凹陷，形成的漏斗样胸壁畸形。漏斗胸的发病率达1.0%，呈渐进式发展。伴随年龄的增长和身体的发育，胸壁畸形越来越严重，家长越来越焦虑和担心。

为什么会得漏斗胸？

一些特殊的呼吸道疾病发生时，患儿胸腔内压力会发生巨大变化，严重时可能导致前胸壁凹陷，于是便形成了漏斗胸。还有一些低龄患儿接受手术时，可能因为膈肌的牵拉和胸腔内负压的增加而导致前胸壁凹陷，形成漏斗胸。一些胸部严重的外伤发生后，局部出现胸壁软化，如果不做合理固定和处理的话，也可能会形成漏斗胸。

漏斗胸的危害

轻微的漏斗胸患儿症状不明显，如果压迫了心脏和肺，会影响循环和呼吸功能，活动能力受到限制。患儿常反复呼吸道感染，咳嗽、发热，幼儿出现循环系统症状相对较少，年龄稍大者可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛不适。随着年龄的增长，患者逐渐感觉外观不好看，不敢去游泳，不愿意让别人看到胸部，继而出现自卑、内向、无安全感甚至抑郁等心理问题。

漏斗胸怎么治疗？

患者如果是幼儿，尚有可能通过塑型来恢复。一旦患者到了少儿阶段，基本上都需要手术才可治愈。漏斗胸手术的最佳时期为6岁-12岁，其次为12岁-16岁。胸腔镜下微创漏斗胸矫正术（NUSS手术）是目前最成熟的漏斗胸矫正手术，优势包括：切口隐蔽，几乎看不见疤痕，具有美观优势，手术创伤小，不进胸腔，手术时间短，操作简单，术后早期即可下地活动，康复快，住院时间短，复发率低。NUSS手术对成年人也获得了良好的效果。

出院后家长需要注意的问题

• 如果孩子出院时伤口仍疼痛，可要求带些止痛药出院。

• 为避免胸部受压，建议术后一个月内避免激烈的体育运动。

• 出院后3-5天即可除去伤口的敷料，然后可以洗澡。

• 保持良好的生活习惯和睡眠。

• 注意饮食规律，要保证一日三餐定时定量，保持营养全面均衡。

• 患者应术后1个月或遵医嘱到医院复查，主要复查血象、胸部CT等。一般在术后2-4年后取出固定钢板。

术后如何安排运动？

术后2天或者按照医生的要求，可以在床旁适当进行适当的活动，如扶床慢走。术后4-5天可以逐渐恢复日常活动，但要注意避免大幅度的躯干扭转运动。术后6周可逐渐进行温和的有氧运动，如慢跑等。钢板取出2周后，可恢复所有运动。建议患者平常多做深呼吸运动，锻炼呼吸功能；多做扩胸运动，有利于保持矫正效果。