美国国家科学工程院医学研究院发布2021年实施高质量基层卫生服务——重建卫生保健基础

高质量的基层卫生服务是医疗服务系统发挥强大功能的基础，对于实现医疗服务的四重目标（改善患者体验，促进人群健康，降低医疗成本以及增加医疗团队经验）至关重要。高质量的基层卫生服务提供以人为本、基于关系的综合卫生服务，同时考虑到个人、家庭和社区的需求和偏好。基层卫生服务在医疗服务系统中是独一无二的，因为它为每个人量身定制，并且可使患者终生适用（包括从健康的儿童到患有多种合并症的老年人和残疾人）。拥有高质量基层卫生服务体系的国家以及卫生系统中的居民通常享有更好的健康结果和更高的健康公平性。

1996年，医学研究所（IOM）发布了《基层卫生服务：新时代的美国国民健康》，该报告为改善基层卫生服务提出诸多建议，但其中大多数建议并未得到实施。因此，为实现高质量卫生服务，美国国家科学工程院医学研究院的职责是在1996年报告的建议的基础上，制定美国高质量基层卫生服务的实施计划。

实现该计划应以基层卫生服务利益相关者为目标，平衡国家对可扩展解决方案的需求，同时平衡当地情况。计划包括五个目标，使美国全体公民都能获得高质量的基层卫生服务：

1.支付基层卫生团队为病人提供卫生服务，而不是让医生提供卫生服务。

2.确保每个社区中的每个家庭和个人都能获得高质量的卫生服务。

3.在患者生活和工作的地点培训基层卫生团队。

4.设计出可用于为患者、家庭和跨专业卫生服务团队提供服务的信息技术。

5.确保在美国实施高质量的基层卫生服务。

实施计划（包含每个实施目标下的建议措施）基于三个要素进行：

1.对一个实施框架进行三个层次的修订，这也说明了美国医疗卫生系统及其公共部门和私营部门参与者成员的复杂性。

2.建立用于评估实施活动充分性和完整性的问责框架。

3.制定公共政策框架，优先考虑由政府部门制定相关政策以实施高质量的基层卫生服务，与其作为共同利益的地位相一致。

实施计划要求来自公共和私营部门的参与者在宏观、中观和微观系统层面采取适当规模的行动，并制定问责框架以确保工作完成。基层卫生服务的价值是无可争议的，通过广泛的研究确定了可以促进高质量基层卫生的政策制定和临床卫生服务。该计划中的建议措施将促进并有效扩展这些政策和临床卫生服务。

国家应该为所有人提供高质量的基层卫生服务，但创建这样一个系统需要领导力、问责制以及完成这项工作的明确前进道路。美国国家科学工程院医学研究院希望本报告中的工作计划能够早日实施。