脑卒中年轻化在我国已成不可忽视的趋势。青年卒中往往导致神经功能严重损伤，影响年轻患者的工作和生活，也让家庭和社会面临沉重的负担。那么脑卒中，作为一种老年病，是如何盯上青年人的呢？广大青年朋友又应该采取哪些措施预防呢？

发病原因

1、早发性动脉硬化

由于不健康的生活方式，早发性动脉硬化越来越常见。高热量饮食、运动减少、肥胖、吸烟酗酒、从事紧张性的工作等往往导致高血压、糖尿病、高脂血症等血管危险因素发病年龄大大提前。同时由于不重视体检及监测，青年患者往往对这些基础疾病疏于管理，任由其持续损伤脑、心、肾等靶器官，导致难以逆转的动脉硬化，脑卒中的发生也难以避免。

2、非动脉硬化性血管病变

青年因梅毒螺旋体、HIV病毒等病原体感染，或自身免疫性疾病并发的血管非特异性炎症均可导致血管狭窄、闭塞，继而引起脑卒中发作。同时烟雾病、动脉瘤、动静脉畸形、颈部血管夹层等非炎性血管病变，也可导致脑卒中发作。

3、心脏疾病

心脏结构异常（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）、心脏瓣膜疾病（如风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎等）、心脏节律异常（如房颤等）均可导致在心脏腔壁或瓣膜上形成栓子。栓子脱落后即可随动脉血流向体循环远端，进入脑血管系统即会导致卒中发生。

4、凝血性疾病

一些凝血性疾病或药物服用可导致青年患者凝血功能异常导致脑梗死，包括：妊娠、长期口服避孕药、凝血机制异常性疾病、蛋白C和蛋白S缺乏症等导致的高凝状态。

5、高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸可导致血管内皮细胞损伤，加速动脉硬化、动脉斑块形成，激活血小板，增强凝血功能，增加血栓形成倾向，从而增加心脑血管疾病发生风险。

6、抗磷脂抗体

抗磷脂抗体可以破坏血脑屏障，并和一些细胞因子通过血脑屏障进入脑内，产生神经元毒性，加重缺血脑组织神经损伤，此外aPLs可能与缺血性脑卒中不良预后有关。

如何预防？

1、良好心态

不良心态可以导致血压波动、机体免疫力下降、脑血管痉挛，诱发脑卒中的发生。保持良好心态有助于预防包括脑卒中在内的很多疾病。

2、充足睡眠

青年人工作繁忙，加班甚至996成为日常，但每天仍应尽量保证充足睡眠，睡眠是大脑休息和调整的阶段，能保持大脑皮层细胞免于衰竭，使消耗的能量得到补充。

3、戒烟限酒

吸烟者的脑卒中风险为不吸烟者的2倍。每天饮酒的乙醇含量超过60g时发生脑卒中的危险明显增加。所以戒烟限酒是预防脑卒中的必须。

4、健康饮食

越来越多的年轻人一天不喝杯奶茶、一周不来顿烧烤火锅不舒服，常年累月的不健康饮食导致高血压、糖耐量异常、高脂血症、高尿酸血症等代谢综合征表现。而健康的烹调方式、科学的营养搭配可以降低脑血管危险因素发生风险。

5、定期体检

青年朋友应坚持每年体检，如发现血压、血糖、血脂升高，需及时到相应专科咨询预防及治疗方案，定期随诊相关指标变化情况，及早采取预防措施，延缓乃至防止靶器官的损伤，可以有效预防脑卒中的发生。

作者：神经与精神科 苗孟君

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