孕30周后，脐动脉S/D>3一定异常吗？

医师和孕妇经常问我这个问题。

下面谈谈我的看法：

第一，我认为即使孕30周后，脐动脉S/D>3，也不一定异常。不要拘泥于标准值，稍高一点常常并无问题！但是，S/D持续性高的很离谱，一定有问题。这个和我们体检时肿瘤指标有异曲同工之处，癌指标稍高一点，比如高10~20个单位，我们往往不怕，多半是炎症引起！但是，如果肿瘤指标高的离谱，高几十倍肯定有严重问题，一定是恶性肿瘤。

第二，可以让孕妇转转身，有时是胎儿身体压住脐带，造成S/D一过性增高，孕妇转身后往往变为正常。

第三，尽量测量脐带游离段。测量点靠近胎儿，S/D会偏高，而靠近胎盘，S/D会偏低。如果几次测量数据不一，我报最低那个。我不建议写S/D2.5~4.3这种报告。

相关知识点：

❶对母体和胎儿循环的多普勒评估有助于了解母体对妊娠的适应程度、胎盘功能和胎儿心血管状况，因此有助于处理某些妊娠并发症。

❷脐动脉多普勒参数与角度无关，包括S/D比值（PSV/EDV），PI（PSV-EDV/Tmax）和RI（PSV-EDV/PSV）。其中，S/D是最有用的，也是最常用的评估胎儿生长受限的指标。

❸大脑中动脉MCA主要用来评估胎儿贫血。

❹静脉导管DV波形反映了胎儿心脏的压力-容积变化，与心脏功能相关，可用于评估有心血管损害风险的胎儿。