中国有原创之顿慧论剑 | 肺部恶性肿瘤免疫治疗相关心肌炎病例三则及临床经验总结

2021
06/24

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三度医学
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病例摘要



 

 



【病例A】患者65岁男性,右肺鳞癌(cT3N1M0 IIIA期,驱动基因阴性),免疫治疗4个周期后,随诊复查时发现肌钙蛋白升高,无明显胸闷、胸痛等症状,诊断为免疫性心肌炎G1级亚临床型,停用免疫治疗,予以激素治疗后心肌损伤标志物逐渐下降。

【病例B】患者68岁男性,左肺鳞癌(T4N3M0 ⅢC期),免疫治疗3个周期后复查肌钙蛋白升高,虽然患者无明显临床症状,但其动态心电图提示阵发性二度I型房室传导阻滞,诊断为免疫性心肌炎G1级普通型,同样予以激素治疗后心肌损伤标志物逐渐下降。

【病例C】患者62岁男性,右肺腺癌(cT4N3M1 Ⅳ期),2次免疫治疗出现明显胸闷、胸痛症状,肌钙蛋白也明显升高,诊断为免疫性心肌炎G3级重型,予以激素冲击治疗后逐渐减量,心肌损伤标志物逐渐下降。

从以上三个病例可以知晓,免疫治疗相关性心肌炎患者不一定都有临床症状,建议免疫治疗的患者在治疗前、治疗中均需严密监测心肌损伤标志物、心电图和心脏超声等。



病例A






图1. 抗肿瘤治疗过程 


图2. 治疗过程中心肌标志物变化 




病例B






图3. 抗肿瘤治疗过程


图4.治疗过程中心肌标志物变化




病例C






图5. 抗肿瘤治疗过程


图6. 免疫治疗后心脏超声

图7. 免疫治疗后心电图


图8. 治疗中生化指标变化



  
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
心肌标志物,恶性肿瘤,免疫治疗,临床症状,心肌炎,心电图

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