水肿护理常规

2021
06/24

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纳洛酮的护理天地
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 水肿护理常规


一.概念


心源性水肿指心血管病引起的水肿。最常见的病因是心力衰竭。心源性水肿的特点是下垂性、凹陷性水肿,常见于卧床病人的腰骶部、会阴或阴囊部,非卧床病人的足踝部、胫前。重者可延及全身,甚至出现胸水,腹水。此外,病人还可伴有尿量减少,近期体重增加等。肾源性水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。肾病性水肿一般较严重,多从下肢部位开始,常为全身性、体位性和四陷性,可伴高血压及循环淤血的表现。


二.评估和观察要点


1.患者水肿发生的初始部位、时间、诱因及原因,水肿的特点、范围、程度、进展情况,与饮食、体位及活动的关系,患者的心理状态,伴随症状、治疗情况、既往史及个人史。

 

2.患者生命体征、体重、尿量、颈静脉充盈程度,有无胸水征,腹水征,患者的营养状况、皮肤血供及张力变化,是否有移动性浊音等。


3.患者水肿部位的皮肤是否完整。


4.尿常规、尿蛋白定量、肾功能等相关实验室检查结果。


三、护理诊断/问题


1.体液过多


2.活动无耐力


3.皮肤完整性受损的危险


四、护理措施


1.水肿患者应减少活动量,避免劳累;严重水肿患者取适宜体位卧床休息。


2.体重、血压和病情变化,必要时遵医嘱记录24h出入量。


3.钠盐和水分的摄入,根据病情摄入适当蛋白质,注意补充足够的热量和适量的维生素。

 

4.嘱使用利尿药或其他药物,观察药物疗效及不良反应。


5.晨起餐前、排尿后测量体重,监测生命体征,尤其血压。


6.病床柔软、干燥、无皱褶,操作时,避免拖、拉、拽。


7.注意保护皮肤的完整性,定时协助患者翻身预防压疮,发生压疮及时处理。


8.水肿患者应避免肌内注射,可采取静脉途径保证药物准确及时地输入,穿剌后延长按压时间。


9.根据病情制定活动计划,坚持动静结合,循序渐进增加活动量。


10.鼓励病人,保持情绪稳定,做好心理护理。


五、健康教育


1.告知患者水肿发生的原因及治疗护理措施。


2.指导患者合理饮食。


3.告知患者衣着应柔软、宽松。


4.告知患者长期卧床需定时变换体位。


(来源:纳洛酮的护理天地)


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
生命体征,水肿,护理,药物,血压,皮肤

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