骨科患者血气分析实战病例分享

现如今，血气分析已经成为我们挽救危重症患者生命的有力武器。在术中，我们也需要血气分析时刻“汇报”患者内环境的情况。

情景如下：骨科请您查看一名60岁的女性患者的血气分析指标。该患者2周前进行了右侧髋关节置换术。术后，她出现呼吸困难。她的动脉血气结果如下：

疑问是，她患有哪种类型的酸碱平衡紊乱?

第一步：该患者存在碱血症。

第二步：她的PCO2降低，从而判断这是原发性呼吸性碱中毒。

诊断意见为，该患者有原发性呼吸性碱中毒。鉴别诊断应包括肺栓塞和医院获得性肺炎。

看似简单的病例，实则是科学的分析思路结果。

本书中，对这部分内容进行了科学的总结：

第一步：是否存在酸血症或碱血症？

查看pH。如果pH < 7.35，则患者存在酸血症；>7.45，则患者存在碱血症；如果pH正常，则查看PaO2和HCO3浓度，如果一项或两项异常，则患者可能存在混合型酸碱平衡紊乱。

第二步：原发性酸碱平衡素乱是呼吸性的、还是代谢性的？

查看pH、PaO2和HCO3浓度。如果pH < 7.35，则说明酸中毒导致了酸血症，并且如果PaO2升高，则说明存在原发性呼吸性酸中毒；如果HCO3浓度降低，则说明存在原发性代谢性酸中毒。如果pH> 7.45，则说明碱中毒导致了碱血症，并且如果PaO2降低，则说明存在原发性呼吸性碱中毒；如果HCO3浓度升高，则说明存在原发性代谢性碱中毒。