一文说清!腰椎间盘膨出、突出、脱出的区别,别再盲目开刀了!

2021
07/01

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杏林帮官媒
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文章转载自:龙华脊柱中心

随着人口老龄化加剧,我国患有脊柱、腰颈椎疾病的患者正迅速增加,并且腰椎疾病年轻化趋势明显。腰痛正成为一种流行疾病,给人们的工作、学习和生活带来极大的影响。虽然不少人都饱受腰痛困扰,但大家乍一看腰椎间盘膨出、突出、脱出等医学名词,可能依然会感到一头雾水。那么接下来,本文就为腰椎间盘膨出、突出、脱出的区别和严重程度和治疗策略做一个解答。

要回答腰椎间盘膨出、突出、脱出等疾病的相关问题,

首先要了解腰椎间盘的基本结构。

腰椎间盘由中央的髓核、周围的纤维环以及上下软骨板构成。髓核是一种粘性透明胶状物质,约占椎间盘横断面的50%~60%,富含弹性,被包绕在纤维环中,通过形变将椎体传来的压力散开,起到缓冲纵向冲击力的作用。髓核周围的纤维环及上下的软骨终板则负责限制其的过度活动。整个椎间盘结构赋予其合理的弹性,来辅助完成腰部的弯曲、后伸和旋转等动作,同时在人类跑步、跳起时,起到缓冲压力、吸收震荡的作用。

然而,腰椎间盘没有血液的供养,也不存在自我修复能力,出现退化后,很容易发生结构的改变。

1.腰椎盘膨出、突出、脱出(游离)是腰椎间盘突出症的不同分型

腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎盘膨出、突出、脱出(游离)可认为是腰椎间盘突出症从病理变化及 CT、MRI 表现,治疗方法等角度划分的不同分型。

2.按照严重程度来说:脱出>突出>膨出

膨出:

纤维环部分破裂,而表层尚完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑。

膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫,可引起局部无菌性炎症;髓核的位移还会导致脊柱的不稳定,刺激窦椎神经根,从而引起下腰部的疼痛,不过症状较轻。

数据显示,超过40岁的人去做腰椎核磁共振检查时,一半以上的人都会有不同程度的椎间盘膨出。没有明显症状的腰椎间盘膨出可以不用治疗,日常生活中多加注意保护腰椎即可。推荐睡觉睡硬板床,平躺着睡。另外平时不能负重,不要弯腰提重物,别太劳累。

突出:

纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下,疼痛会加剧。

腰椎间盘突出,常需手术治疗,也可以采取保守治疗,如理疗、推拿、用药等。

脱出(游离):

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状,还容易压迫马尾神经,出现肛门区胀痛、排尿困难、大小便失禁,男性患者还可能会出现性功能障碍。

腰椎间盘脱出出现的概率较少,若出现说明情况严重,基本只能通过手术治疗了。


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关键词:
腰椎间盘,突出,纤维

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