“心跳就慢了几秒,医生竟要我住院做手术!”

2021
06/23

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深圳市孙逸仙医院
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长期高度房室传导阻滞,心房心室处于异搏心跳,导致电解质失衡,激素指数上升,心房心室不协调,心功能受限,可能会进而导致心衰,室速室颤甚至猝死。

相信很多人都碰到过这种情况

 

超市结账换队伍

换哪个就哪个慢

隔壁永远比你快

 

 


带了伞出门永远碰不上雨

不带伞出门一定会下雨

 

 


化妆不一定会遇到帅哥

但素颜一定会见到不想见到的人

 

 



抱着侥幸的心理

却总是被“怕什么,来什么”的恐惧支配

 

最近

王大爷(化名)在这方面就深有体会

还差点因为侥幸心理吃了大亏!

 


半年前,王大爷站着站着突然就失去了意识晕倒在地,家里人怎么叫他也没反应。去医院做了动态心电图显示,王大爷的最长RR间期为1.94秒


 


一般来说,正常成人的心率为60-100次/分,心电图上显示的RR间期(心脏搏动周期)为0.6-1秒


这也就是说,王大爷心跳过慢了,并被诊断为一度房室传导阻滞


房室传导阻滞

  若要让心脏保持正常有序的跳动,需要“司令部”窦房结发出冲动信号,并沿着传导系统级级下传,房室才能保持统一节奏。而当冲动在心房与心室之间发生了减慢或阻滞,导致心房心室各跳各的,就叫做房室传导阻滞

■  根据阻滞程度,分为一度、二度和三度。三度患者一般需植入起搏器,一度、二度患者可根据医生诊断决定是否需要植入。


 

▲正常人心电图


 

▲二度房室传导阻滞心电图


 

▲三度房室传导阻滞心电图

王靖

阜外医院深圳医院电生理中心副主任、

心律失常一病房主任


 

“患者一般是因为出现了胸闷、憋气、心悸、心跳变慢等症状,甚至是晕厥后被送院检查发现。心电图和动态心电图是常规的筛查手段。”


经过药物治疗后,王大爷回归了正常生活。


但在之后的日子里,王大爷还是时不时有头晕的症状,每次都是持续几秒钟就好转了,问题也不大。


今年3月底,王大爷听从医生的嘱托来到医院门诊随访复查。


动态心电图提示!

平均心率81次/分,最高心率153次/分,最慢心率25次/分,室性心搏总数2533次,大于2秒长RR间歇889个,最长4.7秒。考虑心源性晕厥。


医院建议王大爷植入永久起搏器。


王大爷这就纳闷了,不就是心脏跳得慢了几秒,平时也就头有点晕而已,还需要住院做手术?


 


王大爷觉得没啥必要,于是就果断拒绝并出院了。

 


今年6月,王大爷又晕倒了!这次持续了3分钟左右。重新琢磨了下,王大爷还是来到了中国医学科学院阜外医院深圳医院就诊。动态心电图显示,王大爷是高度房室传导阻滞。


 

王靖

阜外医院深圳医院电生理中心副主任、

心律失常一病房主任

 

“很多高度房室传导阻滞患者平时自我感觉只是心跳得慢了一点,身体有一点不舒服,但也没有晕倒过,于是就抱着侥幸心理,觉得也不太需要听医生的建议植入起搏器。这种想法往往是很危险的,因为高度房室传导阻滞是有猝死风险的,这与心跳慢了几秒无关,主要还是要看有没有出现起搏器植入指征。”


经过一番精心准备,2021年6月15日,王靖主任手术团队为王大爷施行了永久起搏器植入术。整个手术过程非常顺利,目前王大爷已顺利出院。

此次植入的起搏器大小如同一块手表,一般可以使用11-15年,过期后需取出更换。起搏器的植入可以恢复房室同步跳动,改善心功能,控制心率,降低猝死的风险。

 




当然,也不是所有的高度房室传导阻滞患者都需要植入起搏器。一般需要先排除掉以下可逆转的导致高度房室传导阻滞的原因:


01

因摄入具有心机抑制作用的药物导致,如普罗帕酮、β受体阻滞剂等,可以先停药观察;

02

因急性下壁心梗导致,可在手术结束、血供恢复正常、装上临时起搏器后持续观察。


 


作为深圳市唯一一所市属心血管专科医院,我院已经常规开展了多例起搏器植入手术,积累了相关丰富经验。


王靖主任提醒,不同人群导致房室传导阻滞的原因或有不同,小孩可能是先天导致,年轻人可能因心肌炎、急性心梗导致,老人则可能因退行性病变导致。


长期高度房室传导阻滞,心房心室处于异搏心跳,导致电解质失衡,激素指数上升,心房心室不协调,心功能受限,可能会进而导致心衰,室速室颤甚至猝死。如出现胸闷、憋气、心悸、心跳变慢或晕厥症状,患者应尽快到医院就诊。


 

▲起搏器植入术后心电图

部分图片来源于网络

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
起搏器,心电图,心跳,房室,阻滞

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