“心跳就慢了几秒，医生竟要我住院做手术！”
长期高度房室传导阻滞，心房心室处于异搏心跳，导致电解质失衡，激素指数上升，心房心室不协调，心功能受限，可能会进而导致心衰，室速室颤甚至猝死。
相信很多人都碰到过这种情况
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超市结账换队伍
换哪个就哪个慢
隔壁永远比你快
带了伞出门永远碰不上雨
不带伞出门一定会下雨
化妆不一定会遇到帅哥
但素颜一定会见到不想见到的人
抱着侥幸的心理
却总是被“怕什么，来什么”的恐惧支配
最近
王大爷（化名）在这方面就深有体会
还差点因为侥幸心理吃了大亏！
半年前，王大爷站着站着突然就失去了意识晕倒在地，家里人怎么叫他也没反应。去医院做了动态心电图显示，王大爷的最长RR间期为1.94秒。
一般来说，正常成人的心率为60-100次/分，心电图上显示的RR间期（心脏搏动周期）为0.6-1秒。
这也就是说，王大爷心跳过慢了，并被诊断为一度房室传导阻滞。
｜房室传导阻滞｜
■ 若要让心脏保持正常有序的跳动，需要“司令部”窦房结发出冲动信号，并沿着传导系统级级下传，房室才能保持统一节奏。而当冲动在心房与心室之间发生了减慢或阻滞，导致心房心室各跳各的，就叫做房室传导阻滞。
■ 根据阻滞程度，分为一度、二度和三度。三度患者一般需植入起搏器，一度、二度患者可根据医生诊断决定是否需要植入。
▲正常人心电图
▲二度房室传导阻滞心电图
▲三度房室传导阻滞心电图
王靖
阜外医院深圳医院电生理中心副主任、
心律失常一病房主任
“患者一般是因为出现了胸闷、憋气、心悸、心跳变慢等症状，甚至是晕厥后被送院检查发现。心电图和动态心电图是常规的筛查手段。”
经过药物治疗后，王大爷回归了正常生活。
但在之后的日子里，王大爷还是时不时有头晕的症状，每次都是持续几秒钟就好转了，问题也不大。
今年3月底，王大爷听从医生的嘱托来到医院门诊随访复查。
动态心电图提示！
平均心率81次/分，最高心率153次/分，最慢心率25次/分，室性心搏总数2533次，大于2秒长RR间歇889个，最长4.7秒。考虑心源性晕厥。
医院建议王大爷植入永久起搏器。
王大爷这就纳闷了，不就是心脏跳得慢了几秒，平时也就头有点晕而已，还需要住院做手术？
王大爷觉得没啥必要，于是就果断拒绝并出院了。
今年6月，王大爷又晕倒了！这次持续了3分钟左右。重新琢磨了下，王大爷还是来到了中国医学科学院阜外医院深圳医院就诊。动态心电图显示，王大爷是高度房室传导阻滞。
王靖
阜外医院深圳医院电生理中心副主任、
心律失常一病房主任
“很多高度房室传导阻滞患者平时自我感觉只是心跳得慢了一点，身体有一点不舒服，但也没有晕倒过，于是就抱着侥幸心理，觉得也不太需要听医生的建议植入起搏器。这种想法往往是很危险的，因为高度房室传导阻滞是有猝死风险的，这与心跳慢了几秒无关，主要还是要看有没有出现起搏器植入指征。”
经过一番精心准备，2021年6月15日，王靖主任手术团队为王大爷施行了永久起搏器植入术。整个手术过程非常顺利，目前王大爷已顺利出院。
此次植入的起搏器大小如同一块手表，一般可以使用11-15年，过期后需取出更换。起搏器的植入可以恢复房室同步跳动，改善心功能，控制心率，降低猝死的风险。
当然，也不是所有的高度房室传导阻滞患者都需要植入起搏器。一般需要先排除掉以下可逆转的导致高度房室传导阻滞的原因：
因摄入具有心机抑制作用的药物导致，如普罗帕酮、β受体阻滞剂等，可以先停药观察；
因急性下壁心梗导致，可在手术结束、血供恢复正常、装上临时起搏器后持续观察。
作为深圳市唯一一所市属心血管专科医院，我院已经常规开展了多例起搏器植入手术，积累了相关丰富经验。
王靖主任提醒，不同人群导致房室传导阻滞的原因或有不同，小孩可能是先天导致，年轻人可能因心肌炎、急性心梗导致，老人则可能因退行性病变导致。
长期高度房室传导阻滞，心房心室处于异搏心跳，导致电解质失衡，激素指数上升，心房心室不协调，心功能受限，可能会进而导致心衰，室速室颤甚至猝死。如出现胸闷、憋气、心悸、心跳变慢或晕厥症状，患者应尽快到医院就诊。
▲起搏器植入术后心电图
部分图片来源于网络
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