脑卒中后认知功能障碍怎么办?

2021
06/28

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西安大兴医院脑科医院苗建亭 院长、教授
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凌晨4点多,护士小杨值班,巡视病房,发现8床叔叔被子掉在地上,顺手把被子捡起来,给患者盖上。巡视完病房回护士站。刚坐下,感觉医生办公室有动静,开门进医生办公室,刚一打开灯,就发现8床叔叔在医生办公室准备小便。

好说歹说,护士小杨将李叔带回病房卫生间上完厕所,并唤醒其家属,告知她照顾病人注意事项!

西安大兴医院脑科医院苗建亭教授介绍说:卒中后认知障碍(PSCI)特指在卒中这一临床事件后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征。卒中事件包括多发性脑梗死、关键部位梗死、皮下缺血性梗死、脑出血等;认知功能减退表现在执行功能、注意力、记忆力、语言能力、视空间能力等方面。

卒中后认知障碍主要病因包括脑卒中的危险因素(如高血压、糖尿病、高血脂症等)及脑卒中本身。因此,控制脑卒中的危险因素,减少脑卒中的发生,是卒中后认知障碍预防的根本方式。除了对高血压、糖尿病、高脂血症的控制,还应积极改善生活方式,如合理膳食、适当运动、戒烟、戒酒等。

苗建亭教授介绍说:多模式干预也受到越来越多的关注。多模式干预(均衡营养、运动、认知训练、控制血管危险因素)可预防认知下降。对于已经发生卒中的患者应注重卒中二级预防,积极治疗卒中,预防再发卒中,可预防卒中后认知障碍的发生和(或)进展,因为每复发一次卒中都会增加认知障碍的风险。

对卒中后认知障碍的治疗应以预防认知功能进一步下降、提高认知水平、改善精神行为症状、提高日常基本功能、降低病死率、管理卒中后的其他功能缺损为目的。对于卒中后认知障碍提倡及早筛查发现、及时综合干预的原则。综合干预包括对已知危险因素的干预、药物治疗和康复治疗。

康复训练:

1、训练定向力

反复训练及强化患者自己对时间、地点、人物以及自身状态的认知能力,如患者无法回答,则给予提示或多选的方式,直至告知其正确答案。并指导患者运用于实际生活中。

2、训练逻辑推理

指导患者从报纸中寻找所需要信息,进行物品分类、数字排列、从一般到特殊,假设问题的处理,做预算等逻辑推理训练。

3、训练注意力

采用视觉追踪、猜谜语、划消游戏、电脑游戏等。如家属可以准备一些有字母或者数字的卡片,陪同患者从中找出特定的符号,就像教小孩一样。或者下载找不同的图片或者游戏软件,陪同患者比较两组图片不同,难度从低到高,一步一步来。也可以通过丢接球、拍球或者拍气球等多动,去重塑他的注意力。

4、训练视觉空间结构能力

临摹各种平面或者立体图形、删除指定字母、拼图拼积木,在次过程中逐渐增加训练难度,最终使患者认识空间关系。

5、训练记忆力

① 将患者常用的物品放置在床头柜等显眼的地方,每个房间功能比如:卫生间、活动室、卧室、厨房等,用一些醒目的鲜艳图片进行区别,让患者记住,尽量让患者自己可以找到这些房间。

② 设计需要记忆能力的扑克牌游戏,并将在活动中学习的记忆技巧转移到日常生活中,增进其记得服药的行为、或者记忆购物清单的能力。

③ 下载找不同的图片或者游戏软件,陪同患者比较两组图片不同,难度从低到高,一步一步来。

④ 将每日日常生活、活动计划表贴在床头等显眼、易看到或者镜子等处,使患者生活方式形成一定的规律。

中风不要怕,就怕不听话。

药物不滥用,结论不乱下。

卒中救治急,时间不能差。

疾呼 1 2 0 ,送医无恶化。

溶栓或介入,医生建议佳。

权衡利和弊,健康为最大。

肌肉关节动,康复有方法。

防止肌萎缩,预防血栓达。

耐心和毅力,营养与鲜花。

保持乐观心,康复早回家。

你们的健康,我们的目标。

西安大兴脑科医院为您的健康保驾护航。

编写:薛晓倩

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
危险因素,脑卒中,糖尿病,障碍,预防

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