肝病用药三当家——抗丙肝病毒药

1.简介

乙肝和丙肝病毒会长期寄生在人体内，现在丙肝已经可以彻底治愈，因为最近研发出了神药索磷布韦，也是吉利德原研上市的。还有做成复方片的，第二代的来迪派韦索磷布韦片，还有第三代的索磷布韦维帕他韦片

第三代复方片对丙肝的治愈率接近100%，在印度有授权仿制药，是吉利德授权给印度正规药厂去仿制，生产工艺和原料药都是原研药厂吉利德提供的，质量也是一模一样的，但价格便宜很多，所以完全没必要吃国内的原研药

2.机理

丙型肝炎病毒里面是遗传物质，外面是蛋白质外壳，外面有一些这个凸起的这些东西可能是它接受信号的或是帮助它附着在宿主细胞上面的，RNA就是遗传物质，它可以表达，表达出来就组装成一个完整的病毒了

丙肝特效药就是针对病毒某个蛋白组件的，让其不能合成，从而无法形成成熟的病毒。索磷布韦是针对非结构蛋白NS5B的，效果非常好，二代三代又加上了针对非结构蛋白NS5A的，双拳齐下，治愈率已经接近100%了

3.优点

第一个优点，治愈率高，基本上已经接近100%的治愈率了

第二个优点就是副作用小，以前治疗丙型肝炎只能是干扰素加利巴韦林，治愈率又低，副作用又大，被称为小化疗。吉三代口服药副作用非常小，顶多有点像感冒的症状

第三个优点是无需分型，以前可能还要对丙肝进行分型才能治疗，比如说是1型，2型，3型还是5型6型，在国内4型比较少见。现在用吉利德的第三代药就无需分型了，它是泛基因型，无论哪一型都能达到90%以上的治愈率，甚至接近100%的治愈率

4.缺点

第一个缺点是有中枢方面的副作用，有点像感冒一样的副作用，头晕，乏力，但比干扰素加利巴韦林小太多了，可以合并用药来解决

第二个缺点是会激活乙肝病毒，这是美国的FDA在丙肝药上市后不久就加上的黑框警告，如果是感染过乙肝的患者，丙肝是治好了，但是把乙肝病毒又激活了，可以联合TAF，就是丙酚替诺福韦来解决

第三个缺点是妊娠期禁用，如果已经妊娠，查出有丙肝了，照样的该怀孕的怀孕，该生育的生育，母婴之间丙肝传播率本来就比较低，即使母亲把丙肝传给了胎儿，也有吉三代来治疗，接近100%的治愈率，延后治疗就行了。它是一个慢性病，不用担心这个问题，千万不要打掉孩子

5.总结

吉利德第三代好，两个靶点是神药

无需分型治愈高，不要流产能治好

参考文献

[1]. 赵汉臣, 药师手册(第3版)[M], 北京:人民军医出版社, 2007

[2].龙焜, 临床药物手册[M], 北京:金盾出版社, 1992

[3].倪青, 曹岸江, 常用临床药物手册[M], 北京:中国医药科技出版社, 1999

[4].丙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中国病毒病杂志,2020,10(01):26-46