JAMA：男性接种新冠疫苗不会导致精子数减少

近期，《美国医学会杂志》（JAMA）发布一项研究指出，男性不必因为生育能力问题担心新冠疫苗，接种疫苗不会损害生精能力。

迈阿密大学男性生殖医学和外科主任Ranjith Ramasamy博士介绍，尽管当前辉瑞和Moderna疫苗有效性和安全性很高，但调查显示仅有56%的人希望接种，其中一个拒绝理由是担心疫苗对生育能力的损害。有评论称，该疫苗在临床试验中没有评估生殖毒性，且病毒本身可导致精子数量下降，与之结构类似的疫苗也许有降低生育能力的效果。

Ramasamy招募了45名年龄在25—31岁健康男性志愿者，他们病毒检测阴性，没有生育问题。研究人员在志愿者接种第一剂mRNA疫苗前采集了一份精液样本，又在第二剂注射后的70天收集了第二份，进行精液体积、浓度、精子总数和精子活力的评估对比。

结果发现，志愿者最初的基准精子浓度为每毫升2600万个，总活动精子数为3600万个；接种后精子浓度增加到每毫升3000万个，总活动精子数4400万个，精液体积和精子活力也有显著增加。在接种疫苗前，45名男性中有8人少精，精子浓度为每毫升850万个，而7个人在接种疫苗后达到了每毫升2200万的正常范围。

Ramasamy说，结果显示，接种疫苗使精子浓度在统计学角度上显著增加，但变化幅度仍在个体正常范围内，可以认为mRNA疫苗对生精能力没有影响，但是否增强生精能力还没有证据。这项试验没有涉及阿斯利康或强生新冠疫苗，但由于其生效机制相似，推测结果应大致相同。研究人员还需要对不同年龄阶段的男性开展更大规模的研究，证实这一结果。

英国谢菲尔德大学男科教授Allan Pacey评论，这项研究表明，接受两剂mRNA疫苗不会显著改变精子质量，对疫苗的生殖毒性有所担心的男性朋友可以放心接种。

Pacey补充，另一方面，新冠病毒有可能损害男性生殖能力。一项1月的小型研究表明，新冠肺炎男性患者的精子细胞炎症和氧化应激显著增强，精子浓度、活力以及形态都受到病毒的负面影响。

新冠病毒可通过ACE2受体侵入细胞，而睾丸细胞也存在这种受体，因此病毒可能影响男性生殖系统功能。他说，新冠病毒对男性生育能力的影响可能是轻微或暂时性的，例如发烧、肥胖或其他药物等临时性因素也可能影响精子数量和质量；但另一方面，例如寨卡病毒和埃博拉病毒可以在睾丸中长期保留。因此，需要更长一段时间了解新冠病毒是否也会导致这种变化。

参考资料：

1.CNN

Sperm count not harmed by Covid-19 vaccine, study says

https://edition.cnn.com/2021/06/17/health/sperm-count-covid-vaccine-wellness/index.html