人口老龄化应对的医学模式问题【诊断】

背景

根据国家统计局通报，第七次人口普查数据显示：

0—14岁人口占17.95%，

15—59岁人口占比63.35%，

60岁及以上人口占18.7%。

65岁及以上人口占13.5%。

与2010年相比，60岁及以上人口，上升5.44个百分点。

肿瘤和慢性非感染性疾病是老龄化的最大健康问题，当前的疾病医学模式，让人类社会不堪重负！

一方面家庭不堪重负，中国社会尤其严重——精神心理压力普遍挥之不去；另一方面经济不堪重负，医药花费的社会支出中的占比持续增高—西方社会尤其严重。

如何才能解决这个问题呢？

人类医学当前的应对之策由表现如何？

01

人类医学当前处于疾病医学模式

行为特征=预防病（预防医学）+治疗病（临床医学）。

其医学的第一步行动：

医学诊断的格局局限和应用错误，

导致医学的后续行动偏离医学宗旨，

让人类医学解决问题的方法停滞在医药时代，

也让现有的医学服务体系“忙于自我表现”，

而非“支持主体效能的主动健康行动——日常化的自助健康诊疗”！

02

对医学认识论的批判

定义健康和定义医学的最基本命题错误。     

错误命题1

1）世卫组织的标榜——系统性局限：

“躯体（生理+心理）功能+社会适应”完好状态=健康；

2）在医学行动中反映的实际情况：

健康=没有疾病（逻辑错误）；

错误判定依据

基于医学行动的内容证据：

诊什么、治疗什么……

+行为特征——两大一级学科行为（预防医学—防病，临床医学治病）

+正确命题参考：

生命活动的稳态=健康

错误命题2

医学=针对“疾病”的应用科学；

错误判定依据

正确命题参考：

医学=针对“健康问题”的应用科学。

03

对医学方法论的批判

对医学诊断的批判

格局局限

只有一种“集合命题”式的诊断方法！

只能在“危重紧急时”好用！

只能在指导医药（含手术和处置）疗法时好用！

缺乏针对一般功能问题—未病时的诊断方法！

缺乏针对生活问题、行为问题、环境问题—非病类问题的诊断方法！

垄断而非普适

只有临床医生能用的医学诊断（临床诊断—统计分类命题诊断），没有普适性的医学诊断（健康状况自然命题诊断）！

无诊疗循环闭环

无法让诊和疗的两大医学行动步骤形成循环闭环，导致一诊永逸、一诊定性而长疗、而一个时间段内的周期性一诊一疗、诊疗往复！

一诊永逸

临床疾病诊断方法—只能是针对“危重紧急”性质复杂健康问题的诊断方法，它的静态—定性式诊断，把复杂健康问题的动态变化雪藏，导致的一诊永逸现象成为偏离界定问题第一性原理的谬误！

而且以此为核心——指挥人类医学的总体行动，是何等的荒谬！

体系迷失

自我表现模式；

而非赋能大众“主动健康行动模式”！

基于这样的认识，做如下诊断：   

P：人口老龄化应对的医学模式问题  

S：

在癌症和慢性病高发流行的应对中，临床和预防医学的疾病诊疗医学模式表现：

—医药费持续增加让社会不堪重负；

—疾病诊断+医药治疗=疗效不佳/希望渺茫；

—预防医学无所作为/无的放矢，无法承担解决日常生活中的健康问题的责任；

—临床医学“困在病中”，没有生命活动稳态的整体健康观和整体医学观，导致行动方法局限和应用障碍；

—家庭（子女）不堪重负现象。

—主体无所适从（日常生活中的自助诊疗+支持体系建设缺失）+经常遭受商业误导的“行为模式混乱”（与医学行动的规范化准则相悖）。  

E：

Ep（前置因素）：

医学认识论—定义健康和定义医学的最基本命题错误。

Ei（诱发因素）：

社会医学事业的整体行动——方法错误：

不反省、不批判疾病医学模式的局限和错误，不基于第一性原理创新疾病医学行动之外的医学方法，忽视主体效能和主观能动性，不赋能“个人/家庭”自助健康诊疗行动，对通过主体效能解决问题存在假设障碍，对主动健康行动——健康诊疗道路的颠覆式创新——不探索、不学习、不接受且改变、不支持；

Em（介质因素）：

医学行动的第一步——医学诊断局限和错误问题：

1）被“疾病思维”束缚，只能为药物—手术治疗类疗法提供“标的/靶向”！

2）被“临床诊断”格局局限，不能精准、及时+即时、阶段性反复/重复、个人/家庭自助、基于生命活动的整体系统性诊断“未病/非病”的功能问题、生活问题、行为问题、环境问题；

3）被临床医师应用垄断，不能让个人/家庭自助应用、不能走向“临床医师—临床其他医务人员—预防医学医务人员—社会健康事业工作者—个人/家庭”共同应用的方向。

4）诊断的科学性局限

集合性质命题=症状+表现+病理+病因+关联的非时限性（动态即时）的集合；

应用中的（静态+定性）诊断局限；

非“导弹制导模式”——非针对动态变化目标的全方位信息即时性矩阵化描述模式；

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