对于长期服用非甾体类抗炎药患者的胃肠道保护

  阿司匹林、布洛芬等这类药，大家生活中是否常见呢？这类药统称为“⾮甾体类抗炎类”药，多被用于镇痛消炎，如发热、关节炎、月经前期综合征、头痛、劳损及其他疾病。它通过抑制前列腺素合成酶来抑制血小板聚集、消除炎症，达到缓解疼痛的作用。如阿司匹林可通过抑制前列腺合成酶，防血小板聚集来预防心血管疾病。但与此同时，它也带来了一些不良影响，其中消化道表现尤为明显：表现为削弱胃粘膜屏障、加重胃溃疡、胃出⾎等风险。

  而具有以下条件人群，应注意在服用非甾体抗炎药可能出现的风险：

1.素有溃疡出⾎病史；2.年龄⼤于 65 岁；3.有幽螺旋杆菌感染史；4.烟酒史的⼈群；5.长期大剂量甚至同时服用多种⾮甾体抗炎药。若上述⼈群出现溃疡症状如上腹疼痛、便血，则应马上引起注意。

  那么在平时我们应该怎样预防呢？1.当我们在长期服用⾮甾体抗炎药物时，可同时服用胃肠道保护剂来预防其对消化道的损伤。通常情况下质子泵抑制剂是首选药物，如我们平时所见拉唑类药物，它可以通过抑制胃酸分泌，预防消化道出血，促进溃疡愈合，达到改善胃肠道症状，我们可以在饭前半⼩时通过服用质子泵抑制剂建⽴起保护屏障；2.餐后服用非甾体类抗炎药，勿空腹服用，则可减少肠道不适；3.除了服用药物保护外，平时⽣活我们还应该戒烟戒酒、避免辛辣食物、注意休息，为胃肠道营造⼀种健康环境。

  病例：女，47岁，因“间断胃脘痛一月余”前来就诊。

  现病史：患者诉自服抗类风湿药（硫酸羟氢喹  1#  bid;艾瑞昔布 1# qd）后，出现便稀、大便次数增多，一日5-6次，伴间断性胃脘隐痛，偶嗳气，食欲下降，恶生冷，否则上述现象加重，眠一般。

  既往史：风湿病史1月余

  舌脉：舌红苔黄厚腻，脉滑

 辅助检查：2021.5.28粪常规：白细胞增高，潜血（+）

 处理：1.雷贝拉唑  po 1# qd

      2.黄连素    po 3# tid

      3.暂停服用“艾瑞昔布”

      4.必要时行住院治疗

2周后，患者胃脘不适缓解，便稀好转，复查粪常规潜血（-）。