肾病患者这2件事比“降肌酐”更危急

2021
06/25

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肾为先
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     笔者在肾内科专家门诊坐诊时,经常会遇到这样的慢性肾功能不全患者,手里拿着肾功能检查报告单,问我:“周医生,我的血肌酐高了,想办法把我的这个血肌酐降下来吧!”。

     朋友们知道吗?如果没有急性加重因素的慢性肾衰竭及尿毒症导致的血肌酐升高,从理论上讲是不可能降下来的。这也是为什么医生总是强调肾病一定要早诊断早防治,以及防止急性加重因素并及时治疗的原因。当血肌酐已经长时间超过115μmol/l1.3mg/dL),而且一直处于高位水平,其治疗的目的不是用药降低血肌酐,而是如何保持及延缓肾衰进展。
     事实上,当慢性肾功能不全或肾衰竭尿毒症患者到医院就诊时,比降血肌酐更危急的是这2件事。
1.高血钾:紧急
     高钾血症是慢性肾功能不全或肾衰竭尿毒症患者最紧急的并发症,是非常常见且容易致命的并发症,由于高钾血症多数是在不知不觉中发生且不一定有特殊感觉,同时人们普遍对血钾高的危害认识不足,因此,更容易出现严重后果。
     在肾功能完全正常的早期慢性肾脏病患者,一般不需要担心血钾会升高,但是血肌酐超过正常值的慢性肾功能不全患者,肾脏排泄钾会出现障碍,再加上摄入含钾高的食物,导致体内的钾排不出去堆积在血液里,轻则导致四肢无力、唇麻腹胀,重则引发心脏骤停、猝死,十分危险。
     因此,慢性肾功能不全、肾衰竭尿毒症患者一定记得定期检查血钾,血钾正常范围为3.55.5mmol/L
     当肾功能异常患者的血钾高于5.0mmol/l时就要有所警惕,当血钾达到5.5mmol/L时,必须引起重视,当血钾在6.0mmol/L左右时,应给予相应治疗,当血钾高于6.5mmol/L时,必须快速紧急处理。
     在处理高血钾的同时,还应该查找可能引起血钾增高的原因,如药物及饮食等。药物中如沙坦类或普利类降压药、螺内酯(安体舒通)及阿米洛利利尿剂,等等,饮食中的高钾食物如冬枣、香蕉及菌类等等。
2.高血压:危险
     慢性肾脏病患者发生高血压的机率非常大,而慢性肾功能不全及肾衰竭尿毒症患者大多数都合并有血压增高。但是,由于很多人对高血压认识不足,认为没有感觉就可以不用吃降压药,而且不少朋友排斥降压药,觉得副作用大吃了就不能停药。导致的结果就是,患者来医院就诊时常常血压特别高,有的甚至高达200/130mmHg以上,情况非常危险,随时有发生心脑血管意外的可能,同时高血压对肾脏的危害也是显而易见的。
     因此,慢性肾脏病患者平时降血压治疗非常重要,不要等到血压明显升高了才想起药物治疗。肾病患者的高血压应在医生指导下制定合理降压治疗方案,就算需要终身服用,比起高血压的危害来说,其副作用也是相当小的,甚至是微乎其微的。
     在药物治疗高血压的同时,还应该注意饮食调节,如低盐饮食及控制高蛋白高脂摄入等等。
     以上是肾病患者两件最最危急的事情,另外比降肌酐更重要的事情还有,如降蛋白、降血尿酸、纠正酸中毒、改善贫血及及治疗高磷血症等等,同时还应寻找引起血肌酐短期内升高的各种“急性加重因素”,如感染、创伤、缺水、劳累、熬夜、高蛋白摄入,以及各种偏方及肾毒性药物的使用,等等。肾病朋友们,你重视了吗?

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
慢性肾脏病,药物治疗,肾功能,肾衰竭,高血压,尿毒症,血肌酐

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