慢性鼻窦炎，困扰多年，很多人都想知道如何有效治疗，看这一篇就够了

2021-06-22 听李医生说

慢性鼻窦炎很烦人，那如何正确治疗呢？

慢性鼻窦炎困扰了很多人。慢性鼻窦炎是一种鼻窦粘膜的慢性炎症性疾病。发病机制非常复杂，可能跟环境、遗传、感染等等多方面因素有关。而慢性鼻窦炎的主要表现就是：鼻塞、黏性或者脓性鼻涕，还会有头痛、嗅觉减退甚至丧失等。

慢性鼻窦炎很烦人，那如何正确治疗呢？治疗一定要结合药物和非药物方法，才能达到更好的疗效，而且治疗需要坚持，疗程、用药要足够才可。

一、药物治疗

药物治疗是慢性鼻窦炎的重点。我们目前治疗慢性鼻窦炎的药物也有很多，比如糖皮质激素、抗组胺药物、大环内酯类抗生素、伪麻黄碱等等。

（1）糖皮质激素

不管是治疗过敏性鼻炎，还是慢性鼻窦炎，糖皮质激素都是首选用药，都是疗效最好的药物。首选是鼻腔用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎，因为糖皮质激素可以抗炎、抗水肿，能明显缓解鼻窦炎的症状。一般建议糖皮质激素使用疗程不少于12周。

常用鼻腔用糖皮质激素有：鼻腔用布地奈德吸入剂、鼻腔用氟替卡松吸入剂、鼻腔用莫米松吸入剂等。鼻腔用激素的不良反应很小的，大家不要太畏惧。

除了鼻腔用激素，也可以口服用激素，但是一般不用，只是病情很重的，才考虑短期内口服激素，毕竟口服激素的不良反应很大。

（2）大环内酯类抗生素

这是一种抗生素，因为慢性鼻窦炎跟感染有关，也跟免疫方面有关，而大环内酯类抗生素除了能抗感染，在免疫调节方面也有一定好处，所以目前主流观念推荐当常规治疗效果不佳时可以考虑使用，比如红霉素。一般认为疗程不应少于12周。这类药物的不良反应主要是胃肠道症状，一般不会太严重。

（3）抗过敏药物

很多慢性鼻窦炎患者同时有过敏性鼻炎，这时候就需要用抗过敏药物了，比如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪等等，疗程不少于2周。这类药物能明显缓解鼻涕、流鼻涕的症状。疗程多为2周以上。

（4）黏液溶解促排剂

刚刚我们讲了慢性鼻窦炎会有比较多的黏性鼻涕，有时候很难摒出来，这时候需要借助药物把这些浓稠的鼻涕溶解，方便摒出来。这类药物常作为辅佐用药，而不是首选用药，首选用药是我们刚刚讲的糖皮质激素。这类药物包括氨溴索、溴己新等等。

（5）减充血剂

如果慢性鼻窦炎有持续的鼻塞，可以短期内用鼻腔局部减充血剂，疗程少于7天，太长会引起不良反应，需要警惕。这类药物有羟甲唑啉等，效果会很好，但由于这类药物可导致药物性鼻炎，而会快速耐药，所以不宜长期用。

二、鼻腔冲洗

除了上述药物治疗，鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎的治疗都是很重要的，鼻腔生理盐水冲洗可以单独使用，也可以作为辅佐用药，儿童、孕妇都可以使用，效果都不错，实在是物美价廉的方法。鼻腔盐水冲洗可以改善鼻部症状，儿童在用盐水冲洗鼻腔的时候要警惕呛水。

三、手术方法

如果药物治疗无效，那么慢性鼻窦炎患者可能就要面临手术治疗了。内镜下鼻窦手术是目前的首选外科治疗手段。手术的目的是为了切除鼻腔鼻窦不可逆病变，重建鼻腔鼻窦通气引流。一般患者也不轻易选择手术治疗，除非：鼻窦有明显的解剖学异常，药物治疗效果不好，或者出现了颅脑并发症等等。

手术的方法很多，包括筛窦开放术、上颌窦开放术、额窦开放术等等，建议患者们必须在正规医院手术治疗，不要听信任何广告，以免上当。另外，凡是手术都可能产生并发症，要做到充分知情同意。

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