宫颈癌早筛率40%以上的地区，死亡率减少63.5%

宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，宫颈部上皮内肿瘤经过轻度瘤变（CIN1）、中度瘤变（CIN2）和高度瘤变即上皮内癌（CIN3）成为宫颈癌。从感染HPV到发展为癌症需要花费数年时间，80%的轻度瘤变和中度瘤变不会发展成癌症，一部分会自然消失。

HPV的感染多发生在性行为频繁的20多岁的年轻人身上。宫颈癌从20岁起开始发病，30多岁、40多岁则是宫颈癌发病最多的年龄。如果在高度瘤变和上皮内癌的阶段进行宫颈圆锥切除术治疗，可以保留子宫并防止浸润癌。这种高度瘤变和上皮内癌几乎没有症状。据报告，如果通过检查等发现并进行适当的治疗，宫颈部上皮内癌（0期）的5年生存率几乎100%，早期癌症Ia1期的5年生存率也在95%以上。

宫颈拭子细胞诊是日本应用于对策型检诊的方法，由医师直接确认宫颈部，用刮刀或刷子等器具提取细胞（擦拭）。采集到的细胞即刻被制作成诊断标本，由接受了细胞诊断专业训练的专家（日本临床细胞学会认定的细胞检查士及细胞诊断专业医生）使用显微镜观察是否有异常细胞。液态检体法虽然采用不同的细胞标本制作方法，但步骤和上述基本相同。此外还有一种“自我采集法”，由受检者自己进行细胞采集。但是由于难以采集到宫颈部的细胞，所以不被包含在宫颈拭子细胞诊中。这种方法无法提取癌细胞，不适合作为检诊方法使用。

此外，还有将HPV检查包含在内的方法，如HPV单独检查法，HPV检查和细胞诊并用法，HPV检查阳性者细胞诊再诊法。HPV检查是从宫颈部采取细胞、检查细胞中是否有HPV感染的方法。此检查方法可以诊断是否感染HPV，但无法直接判断是否有癌症或者异行形成。HPV检查分为杂交捕获2（HC2）法和基因扩增法（PCR法），后者可以更详细地确诊HPV。HC2 HPV DNA检测是由总部在美国马里兰州的分子诊断公司Digene（该公司已于2007年被另一家总部在德国的基因测序仪器的生产企业Qiagen凯杰公司以16亿美金收购）推出的第二代杂交捕获技术。
HPV检查和细胞诊并用法将采集到的宫颈部细胞同时进行HPV检查和细胞诊检查。HPV检查阳性者细胞诊再诊法，则需要先根据HPV检查筛选出具有宫颈癌发病风险的HPV感染者，再针对这类感染者进行细胞诊，即缩小精密检查的对象范围。另外，细胞诊筛查后显示异常的受诊者进行的HPV检查并非检诊，而是临床诊断法之一，也就是在诊疗范围内进行的检查法。


目前为止没有关于宫颈拭子细胞诊对宫颈癌死亡率减少效果的随机比较对照试验。但是，根据全世界进行的多数观察研究，如果定期进行采用宫颈拭子细胞法的筛查，宫颈癌死亡率和浸润癌罹患率会显著降低，死亡率最高降低80%之多。根据日本10年间的观察报告，在宫颈癌早筛率40%以上的地区，死亡率减少63.5%，相对地，在宫颈癌早筛率10%左右的地区，死亡率减少了33.3%。宫颈拭子细胞法的灵敏度，如果将在细胞诊中怀疑阳性以上的人作为精密检查的对象，有94.7%的上皮内癌可以被发现。
在此时能判定不是上皮内癌的特异性为98.9%。诊断能力地区差异较大，但是针对检测出中等瘤变的能力，总体上大概有50～80%的灵敏度和70～90%的特异性。至于液态检体法，由于其采用和前者几乎相同的方法，灵敏度和特异性对于任何病变几乎都与前者相同，所以可以判断出液态体检法一样可以降低宫颈癌死亡率。

HPV单独检查法检测中度瘤变或高度瘤变的灵敏度，都比细胞诊更加理想，但是在特异性方面，HPV法效果较差。HPV检查和细胞诊并用法亦然。细胞诊再诊法与单独法和并用法相比，可以改善阳性反应的准确度。但是，由于缺乏对整体死亡率影响的证据，不推荐在对策型检诊中应用。

宫颈部拭子细胞诊中，即使有因采集细胞而出血的情况，也不会伴随严重的痛苦或风险。但是，对于可自愈的轻度和中度瘤变，可能会发生过度诊断。在精密检查中，使用扩大镜采集组织时也会有若干出血。在精密检查中发现高度瘤变和上皮内癌、进行宫颈圆锥切除术，可调查癌症进展，关于圆锥切除术引起的流产、早产，有影响、无影响的情况均有报告，没有其对于怀孕有影响的报告。

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