输液三通必须每日更换吗？大可不必！
上期茶话会我们聊到输液三通可以满足多通路给药的需求，还能通过三通进行CVP测量，而且中心静脉导管堵管时，我们还常用三通进行负压溶栓……
虽然三通临床用途颇广，但开放式三通的Bug也不容忽视呢！
Lynn Hadaway关于输液三通的一篇宝藏文章1告诉我们：
● 开放式输液三通管腔呈开放状态---为各种致病菌敞开大门
● 输液三通内部设计存在着死腔---冲管时无法彻底清洁
● 连接前螺口处消毒不彻底
● 护理人员手卫生不到位
那该如何避免三通相关的污染和感染呢？
我们科室是当天用当天换的，三通随输液器每24小时更换一次，但这会大大增加姐妹们的工作量，尤其是很多患者需要同时使用多个三通的时候……
2016年 INS指南指出2：
36.附加装置
实施细则
D. 由于三通会增加感染的风险，应该避免使用
2. 使用带无针输液接头的三通或多通路连接管取代端帽或无针接头替代三通，以避免三通污染的风险（IV）
无数据无真相，一项在低出生体重新生儿中进行的随机对照试验3，比较了给药装置中使用带端帽的三通与预连接无针接头的三通后血流感染发生情况。
带无针接头的三通组的血流感染率为3.3%，而带端帽三通组为26.7%（P=0.026）
明白啦，通过在开放式三通上预连接无针接头，构成密闭式输液系统，就可以帮助降低感染发生率了。
所以，每日更换输液三通，的确是大可不必，使用预连接无针接头的密闭式三通，或多通路无针输液接头它不香嘛？
如此看来，临床问题真的需要结合实践逐步深入去探讨呢，这期茶话会就到这里啦，姐妹们还有其他输液连接相关感兴趣的话题可以打在评论区，我们下期再约～
（来源：医护笔记）
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