眼皮突然就抬不起来了?这又是什么病?

2021
06/23

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广东三九脑科医院
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眼皮下垂,怎么也抬不起来,但在眼科反复查不出问题。这究竟是什么病?

在4个月前,65岁刘阿姨发现左边的上眼皮有些下垂,而且无论刘阿姨怎样努力,都无法抬起。眼皮不仅对刘阿姨的外貌和生活都造成了影响,她也担心是不是眼睛出了问题,于是到肇庆当地医院眼科做了检查。眼科检查并未发现异常。

几个月下来,症状始终没有改善,但刘阿姨多次到眼科检查均未发现问题,刘阿姨又到医院进行了全面检查。最终竟发现是颅内左侧海绵窦内病变,医生怀疑是脑肿瘤。

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我院进一步检查提示患者左侧鞍旁海绵窦区示团块状占位性病变、左侧颈内动脉海绵窦段受压内移。结合外院影像检查及症状,神经外一科主任张良高度怀疑是神经鞘瘤。“趁现在肿瘤还不算太大,应尽快手术切除。”

▲术前CTA示左侧鞍旁海绵窦区示团块状占位性病变

▲术前术后MR对比

完善相关检查及征得患者、家属同意后,张良团队为患者实施“左侧海绵窦内病变切除术”,成功切除一个21mm×12mm×14mm的肿瘤。术后病理诊断为三叉神经鞘瘤。

术后,刘阿姨惊奇地发现,轻松睁眼毫无压力,也没有出现其他不适症状。

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三叉神经鞘瘤是罕见的良性肿瘤,起病有潜伏期,生长缓慢。患者的症状决定于肿瘤部位,可引发涉及到的多根颅神经障碍。本例患者颅内神经鞘瘤生长于海绵窦。海绵窦区含有丰富的血管、颅神经,前方与眶上裂、眶尖等眼眶后部结构相通。海绵窦肿瘤最开始可能是和疼相关的症状,还可能出现如本例患者一样的眼睑下垂症状,甚至是瞳孔散大、光反应消失、复视等症状。发生于其他部位的神经鞘瘤还可能导致面部麻木、面部感觉异常、面痛、咬肌力弱以及面瘫和听力下降等。

由于肿瘤为良性,生长较为缓慢,可以选择多种治疗方案。最为保守的方式是用影像学随访,主要针对小型肿瘤或者老年患者。对于有症状且影响生活质量的患者,考虑手术治疗。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
三叉神经鞘瘤,海绵窦,眼皮,窦区,鞍旁

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