眼皮突然就抬不起来了？这又是什么病？

在4个月前，65岁刘阿姨发现左边的上眼皮有些下垂，而且无论刘阿姨怎样努力，都无法抬起。眼皮不仅对刘阿姨的外貌和生活都造成了影响，她也担心是不是眼睛出了问题，于是到肇庆当地医院眼科做了检查。眼科检查并未发现异常。

几个月下来，症状始终没有改善，但刘阿姨多次到眼科检查均未发现问题，刘阿姨又到医院进行了全面检查。最终竟发现是颅内左侧海绵窦内病变，医生怀疑是脑肿瘤。

▅▅▅▅▅

我院进一步检查提示患者左侧鞍旁海绵窦区示团块状占位性病变、左侧颈内动脉海绵窦段受压内移。结合外院影像检查及症状，神经外一科主任张良高度怀疑是神经鞘瘤。“趁现在肿瘤还不算太大，应尽快手术切除。”

▲术前CTA示左侧鞍旁海绵窦区示团块状占位性病变

▲术前术后MR对比

完善相关检查及征得患者、家属同意后，张良团队为患者实施“左侧海绵窦内病变切除术”，成功切除一个21mm×12mm×14mm的肿瘤。术后病理诊断为三叉神经鞘瘤。

术后，刘阿姨惊奇地发现，轻松睁眼毫无压力，也没有出现其他不适症状。

▅▅▅▅▅

三叉神经鞘瘤是罕见的良性肿瘤，起病有潜伏期，生长缓慢。患者的症状决定于肿瘤部位，可引发涉及到的多根颅神经障碍。本例患者颅内神经鞘瘤生长于海绵窦。海绵窦区含有丰富的血管、颅神经，前方与眶上裂、眶尖等眼眶后部结构相通。海绵窦肿瘤最开始可能是和疼相关的症状，还可能出现如本例患者一样的眼睑下垂症状，甚至是瞳孔散大、光反应消失、复视等症状。发生于其他部位的神经鞘瘤还可能导致面部麻木、面部感觉异常、面痛、咬肌力弱以及面瘫和听力下降等。

由于肿瘤为良性，生长较为缓慢，可以选择多种治疗方案。最为保守的方式是用影像学随访，主要针对小型肿瘤或者老年患者。对于有症状且影响生活质量的患者，考虑手术治疗。