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如何应对化疗后的脱发烦恼，中药外洗效果好

2021

06/23

北中医三院赵鹏程

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脱发是肿瘤患者化疗后常见副作用之一。

　　“这个药会不会掉头发？”

　　“别的都不怕，就是担心头发都没了，有没有什么好的办法来预防掉头发啊？”....

　　这是化疗前患者常常担心的问题。

　　脱发是肿瘤患者化疗后常见副作用之一，不但影响患者的外形，而且会影响患者心理，尤其对于女性患者来说，严重时会对肿瘤的进一步治疗产生抗拒心态，最终影响肿瘤的治疗。

　　如何才能预防或者治疗化疗后引起的脱发呢？黄金昶教授采用中药外洗的方法取得了较好疗效。

化疗为何脱发

　　研究发现化疗药物可直接作用于生长期毛囊从而导致脱发。

　　化疗药物可引起毛囊鳞茎基质细胞有丝分裂活动突然停止，使已角化发干的近端部分减弱、变窄，从而发管破裂，引起脱发，此时脱发迅速且量大，常发生在化疗后的几天到几周内。

　　另外，生长期的毛基质和真皮乳头有丝分裂率较高，此时期的毛基质和真皮乳头对化疗药物非常敏感，化疗药物可导致毛球体积减小，毛囊快速凋亡，从而导致脱发。

　　现代医学通常采用头皮止血带或者头皮冷却法进行治疗，但疗效受限。

中医对脱发的认识

　　《素问·六节脏象论》指出：“ 肾者…其华在发。”《素问·上古天真论》明确提出：“ 女子七岁，肾气盛，齿更发长……丈夫八岁肾气实，发长齿更。”《素问·五脏生成篇》说：“ 肾之合骨也，其荣发也。”因此，发为肾之外候，发的生长与脱落，与肾之精气盛衰有关。

　　《诸病源候论》指出：“ 若气血衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”即所谓“ 发为血之余”。毛发的润养来源于血液，《血证论》指出：“ 肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”肝藏血，主疏泄。肝之藏血不足，无以营养肌肤毛发；肝之疏泄失常，不能使气血疏布调畅。

　　故发之生机根于肾气，营养来源于肝血。因肾气、肝血由水谷精微滋养补充，而脾胃为后天之本，气血生化之源。故肝脾肾三脏共同影响着发的生长、脱落。

　　对于肿瘤患者来说，常虚实夹杂，自身常有肝脾肾三脏的不足，极易产生脱发。

　　黄金昶教授最先提出化疗药物、靶向治疗药物是具有寒热燥湿属性的，比如紫杉醇属寒，健择、特罗凯属热。

　　化疗时机体受此寒热燥湿的影响从而产生脱发，陈实功《外科正宗》云：“ 血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”

　　故虚实夹杂为化疗脱发的病机关键，肿瘤患者肾水亏，肝血虚，发失濡养而易脱落，如外受风热，血热风动而发落，如感受湿热，则上蒸颠顶而致头发油腻而脱落；如外受寒湿，则阳虚寒盛则发落；如情志抑郁，气机不畅，气滞血瘀，则会加重脱发。

　　基于以上病因病机和多年的临床经验，黄金昶教授应用中药洗涂可有效保护毛囊、发根，防止脱发、掉发，方药如下：

制首乌15g　当归10g　黄芪15g

丹参10g　旱莲草15g　丹皮15g

侧柏叶20g　山楂15g

如头皮痒，头屑多，加防风10g、艾叶10g、地肤子15g、荆芥10g

　　方中 制首乌味苦、甘、涩，性温，归肝、心、肾经，具有补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨的功效，为治疗脱发之要药，现代研究表明，制首乌中含有多糖类、二苯乙烯苷类、黄酮类、蒽醌类、磷脂类等化学成分，具有防脱发、神经保护、抗衰老等多种药理作用；

　　当归味甘、辛，性温，具有补血和血、调经止痛的功效，含有藁苯内酯等挥发油，具有保护血管内皮、抗衰老、增强免疫力等作用；

　　 旱莲草性寒，味甘、酸。归肾经、肝经，具有滋肝补肾，凉血止血的功效，主要含有三萜类、香豆草醚类、黄酮类、甾体类、噻吩类和挥发油等物质，具有很强的免疫调节、保肝、抗纤维化、抗肿瘤、抗自由基抗氧化等药理作用；

　　丹参味苦，微寒，归心、肝经，具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦，凉血消痈等功效，主要含有脂溶性的二萜醌类化合物和水溶性的酚酸类成分，具有保护血管内皮细胞，抗动脉粥样硬化，改善微循环，保护心肌，抑制和解除血小板聚集等药理作用；

　　黄芪味甘，性微温；归脾、肺经，具有补气固表，托毒排脓，利尿，生肌等功效，含有多糖、皂苷类、黄酮类及氨基酸、微量元素、甾醇类物质等成分，具有抗肿瘤、保护心脑血管、提高免疫功能、保护肺功能、抗衰老等药理作用；

　　 侧柏叶味苦涩，性寒，归肺、肝、脾经，具有凉血止血、化痰止咳、生发乌发之功效，临床多应用凉血止血功效，其生发乌发之效于现代一直被人忽略。明代李时珍《本草纲目》中记载侧柏叶“ 乃多寿之木，所以可以入服食。道家以之点汤常饮。”更谓其：“ 浸油，生发，烧汁，黑发，和猪脂，沐发长黑”，其含有挥发油、黄酮类和鞣质等成分，具抑菌抗炎、扩张血管和祛屑防脱及能生须发等作用；

　　 牡丹皮性微寒，味苦、辛。归心经、肝经、肾经，具有清热凉血、活血化瘀功效，含有酚及苷类、单萜及三萜类成分，具有较强的抑菌抗炎、抗肿瘤、抗心律失常、降糖、激活机体免疫系统及保护心血管等多种作用；

　　山楂性微温，味甘、酸，归脾、胃、肝经，具有开胃消食，化滞消积等功效，含有黄酮等成分，具有抗氧化、抗癌、降脂等药理作用。

　　综观全方，不但具有益肾滋肝，养血填精，益气健脾，活血消积的功效，还具有防脱发、抗衰老、增强免疫力、保护血管内皮、抗肿瘤等药理作用，对于化疗导致的脱发具有较好的疗效。

　　随着工作的压力的增大和不良饮食习惯，二三十岁的人也成了脱发的主力军，而一头乌黑亮丽头发是别人羡慕不来的，这时用以上中药方外洗也会有良好的疗效。

　　下面是一位脱发患者，使用中药外洗3个月后，取得了明显效果。