​纯干货｜5问乡镇卫生院：选择、设计、坚持、打破、答案

来源：健康县域传媒研究院

北京大学国家发展研究院周其仁教授曾说过，中国很大，不过我们这个很大的国家，可以说只有两块地方：一块叫城市，另外一块叫乡村。

毋庸置疑，乡村这一孕育中国庞大人口的沃土早已也成为多代人为之奋斗的“主战场”。而让乡村百姓老有所依，病有所医也就成为检验中国医疗卫生健康事业发展成功与否的关键所在。

可喜的是，自今年以来，扮演重要角色的基层医疗卫生机构的作用和价值被提到了新高度。在保障群众就医和公共卫生层面，基层医疗机构和乡村医生对全民健康的作用不可忽视，尤其是在抗击新冠肺炎疫情的“阻击战”中更是发挥了重要作用。

十三届全国人大四次会议上，李克强总理所作的政府工作报告中明确提出，在大力推进健康中国行动的背景下，要让坚实、可靠、高质量的基层医疗服务成为全民健康的重要保障，要“加强全科医生和乡村医生队伍建设”从而进一步加强基层医疗，为乡村振兴战略做好保障。

2月21日，2021年中央一号文件正式发布，再次凸显了新发展阶段党中央对农业农村工作的高度重视。围绕农村的几大基本要素也被多角度提及，该文件中明确提出的2021年将提升农村基本公共服务水平的目标为“十四五”开局之年，我国基层医疗机构加速发展指明了方向。而每年开展的“优质服务基层行”活动，力求以加强乡镇卫生院能力建设为核心，紧密围绕提升基层群众和基层患者的实际需求，培育和打造一批服务能力强、创新举措优、特色优势突出的乡镇卫生院。

但顶层设计之后，有关乡镇的基础医疗资源供给和需求依然严峻，目前的现状是，由于地域经济、人口结构等因素限制资源分布均等化，基层医疗机构受限于医疗资源的短缺问题相当明显。

《中国卫生健康统计年鉴2020》的统计数据显示，2019年，全国共有乡镇卫生院3.61万个，仅占全国医疗资源总量的3.76%。2015-2019年，我国乡镇卫生院总体呈下降趋势。从区域分布情况看，整体上，东部基层医疗发展最好，中部次之，西部落后，这与我国区域经济发展水平密切相关。

但随着政策大力支持基层医疗发展，乡镇卫生院在数量上虽有所缩减，但却加大了对床位数的投放。这进一步表明，乡镇卫生院在通过完善医疗服务的基础设施提升其服务能力，到2019年末，全国乡镇卫生院的床位数达136.99万张，再创新高，近五年时间，增加近20万张。

健康县域传媒研究院发布的《乡镇卫生院能力发展研究报告》中的统计结果显示，2019年，全国乡镇卫生院的总诊疗人次为11.86亿人次，占全国医疗卫生机构（87.2亿人次）的13.6%。占基层医疗机构总诊疗人次（45.3亿人次）的26.18%。经过5年强基层建设，基层（首诊）医疗机构的总诊疗人次虽处于增量阶段，但增速却十分缓慢，其中以乡镇卫生院为代表，总诊疗人次在全国医疗机构总诊疗人次中的占比呈现下滑趋势。这表明对乡镇卫生院的发展而言仍存在诸多限制，政策的制定出台仍未解决实质性问题。

我国早已进入老龄化社会结构，人口老龄化进程加剧、重点提及的医养结合的“治未病”思路，成为众多乡镇卫生院下一阶段发展的重点，从2019年数据反馈情况看，乡镇卫生院在入院人次和平均住院日两方面指标数值呈现稳步提升，医防融合的新模式也正在全国引起关注和推广，但如何规范化使用以及有哪些评价标准，仍有较长路要探索，也是各乡镇卫生院应该予以关注的。

这是对宏观层面的观察，具体到全国各省又有哪些新的变化？为了更加深入的了解各地区所辖乡镇卫生院的发展与变化， 6月25-27日在福建厦门召开的第三届中国健康县域大会暨新时期县域医疗高质量发展峰会组委会特别策划了“全国乡镇卫生院能力发展”分论坛。

本次论坛特邀国家卫生健康委相关领导、国家卫生健康委卫生发展研究中心相关负责人、湖南省卫生健康委基层处处长陈鸿君、四川省卫生健康委基层处处长方晓明、重庆市卫生健康委基层处原处长胡彬、山东省平阴县卫健局副局长张树霞、湖南省浏阳市古港镇中心卫生院院长徐萌、四川省都江堰市青城山中心卫生院书记文宏、重庆市忠县拔山中心卫生院院长陈世健、江苏省昆山市周庄人民医院副院长吕冠明、安徽省阜南县柴集镇中心卫生院院长万斌、福建省福清市高山中心卫生院院长项良光、山东省平阴县孝直镇中心卫生院院长何庆峰、内蒙古巴彦卓尔市临河区曙光卫生院院长王宏等出席，届时专家们将从选择、设计、坚持、打破、答案等角度，以自身实战经验为引，分享其发展之路。

议程如下，6月26日14:00-18:00，欢迎大家聆听、参与、讨论！