花钱做检查真冤枉，打在身上才有所值？

前段时间，我在急诊室里接诊了一位四十多岁的女性病人，她的一番言论让我震惊不已。

这位病人因为反复咳嗽十天，间断发热三天在急诊室输液，我接诊她的时候已经是输液第六天。

输液的方案是按照社区获得性肺炎来经验性治疗的，病人的症状也已经大大缓解。

我仔细翻看了病人的既往资料，发现果真是经验性治疗，因为除了一张血常规的报告单之外，竟然再无其它资料。

不要说痰培养、血培养这些用以知道抗感染治疗的病原学检查，就连一张普通的胸部X线片或胸部CT也没有！

而病历上豁然可见的是前面接诊医生写下的几个字：“拒绝检查，后果自负，签字为证。”

我当然没有直接指责患者为什么不检查就输液这么多天，毕竟这是病人自己的选择，并且签了字，而且病人此刻的症状也已经明显缓解。

但我依旧不明白患者为什么这么做，于是又忍不住问道：“怎么连片子也没有拍一个呀？”

病人回答道：“拍那个做什么，完全是浪费钱呀，有意义吗？”

我真的想告诉她：“没有意义我让你拍做什么？”

虽然心中这么想，但我嘴巴上并没有这么说，因为我能看得出来，眼前这位中年女性是一位较真的主。

“检查一下明确病情啊，这也好看看后面用药要不要调整一下。”道理很简单，我想绝大多数人应该能明白，然后现实生活中总会有一些人不明白。

病人笑了起来，用自豪的口吻拒绝了我：“你看我现在好多了，一开始我就说没有必要检查，挂挂水就好了。”

既然病人这样坚持，前面又已经沟通签字了，我除了满足她继续输液的要求之外又能做什么呢？

我只能再叮嘱一下：“那你就再看看吧，后面要是有什么不舒服，有什么问题的话，最好再检查检查。”

病人嘴巴上答应了，却又补充道：“没有必要将钱浪费在检查上，你看我去按摩理疗了几天，效果也很好啊。”

原来病人在输液这几天里每日都去某保健馆进行按摩理疗，连续五天每天消费168元，共计消费840元。

“去按摩做什么？”

病人回答道：“按摩按摩，拍拍打打，痰能吐出来，好的快一些。”

我不知道这种按摩拍打到底有没有促进社区获得性肺炎康复的作用，但我从病人的口中得到了信息：她宁愿花840块钱按摩拍打，也不愿花237块钱做一份128排高分辨率的胸部螺旋CT。

我没有和她讨论按摩拍打的作用，只是忍不住说了一句：“你宁愿花这些钱按摩，怎么不拍个片子检查一下呀。”

其实，我也只是吐槽，并没有想从病人口中得到什么答案。

但是，病人却说了一句：“拍片子的话对我有什么好处？我什么也得不到呀，看不见摸不着。反正都是挂水。”

事已至此，便没有必要再沟通下去了，因为在这位病人的脑海思维中抱着坚定的认知：“不为那些自己不能直接感受到东西花一分钱。”

病人并不是缺钱，否则她不可能会在理疗店中花费840块钱，更不可能花费一千多元输液治疗。病人也并非是不相信医生，因为在多次制定用药方案时完全听从医生的建议安排。

她就是觉得，自己花钱检查都是看不见抓不住的东西，不如按摩理疗拍打在自己身上，不如花钱买药将药水输进身体里真实。

而实际上呢，这种看似精明的打算却是最不划算、最不经济的选择。

不用说什么大道理，也不用科普一些关于肺部感染的医学常识，四个字就可以解释清楚了：“对症用药！”

只有做到明确诊断，了解病情，才能够指导治疗、精准治疗。

否则的话，医生只能经验性治疗，而经验性治疗中不免要走一些弯路，甚至夸大了用药范围。

为什么我们经常能够看见一些大处方，能够在一些基层医疗单位看见包括抗生素、维生素、激素、西药、中成药都包含在内的大杂烩？

一是因为缺乏检查支持诊断，二是盲目追求快速的疗效。

病人自己在看病上的短视，既不想花钱检查，又要追求疗效，医生知识水平的缺乏都是造成这种情况的原因。

就在这个病人走后没有多久，我又接诊了一位37岁的中年男性病人。

这个病人同样是因为反复咳嗽输液八天后前来复诊，病人说自己因为咳嗽已经输液八天了 ，现在想复查一下。

了解情况后我才发现，这位男性病人之前同样没有完善检查，因为他认为只是有点气管炎，现在咳嗽虽然缓解了一些，却出现了痰中带血。

做了胸部CT，固然发现问题，导致病人先是咳嗽继而痰中带血的原因不只是支气管炎，更是因为肺占位。

所以，不能盲目相信自己的经验或者医生的经验，必要的检查对诊治疾病时非常重要的，因为经验这种东西都是靠不住的。

最后强调一下，我常常对病人说的一句话：把钱花在检查上才有价值的，尤其是检查了却没有阳性结果才是最有所值！

关于这个问题，你又怎么看？