心闻速递 | ACC.21：睾丸癌化疗后急性冠脉综合征：治疗比疾病更糟糕吗？

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顺铂化疗是睾丸癌的主要疗法，急性动脉血栓形成已经在应用该疗法的患者中有所报道。

33岁男性，被诊断为I期睾丸混合性生殖细胞瘤（畸胎瘤/精原细胞瘤），无心血管危险因素。患者在第1次BEP（博莱霉素、依托泊苷和顺铂）化疗1周后突发胸痛。

心电图示前壁导联ST段抬高（图1A）。冠状动脉造影证实左前降支急性血栓形成（图1B-C）。症状出现9小时后直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入药物洗脱支架（图1D）。超声心动图示心尖、间隔及前壁运动障碍。后患者再次接受两个周期BEP化疗。随访提示患者发生射血分数下降型心力衰竭。

图1 

A）心电图示V1-V5导联ST段抬高伴V1-V3导联Q波，冠脉造影右前斜位

B）及左前斜足位

C）显示左前降支（LAD）近段大块血栓

D）LAD近段植入药物涂层支架后冠脉造影图

该病例选择PCI作为再灌注策略，随后行双联抗血小板治疗。对于出现肿瘤治疗相关冠脉事件的活动期肿瘤患者，必须努力提供及时有效的治疗。本例患者目前正在接受指南指导的心力衰竭药物治疗。

本病例提示：即便不存在心血管危险因素，睾丸癌患者也会发生化疗相关血管并发症，并可能产生重要的远期影响。

引用文献：JACC 2021(5):

https://www.jacc.org/doi/10.1016/S0735-1097%2821%2903919-X