这种视力问题比近视更可怕，却极容易被忽略！预防记住这几点！

2021-06-21 温医一院

弱视，比近视还要可怕！它会让孩子一直活在模糊的世界里并且极其容易被忽略！

说起娃的视力

家长普遍比较关心的是近视

然而作为一名眼科医生

我要告诉大家

弱视，比近视还要可怕！

它会让孩子一直活在模糊的世界里

并且极其容易被忽略！

如果错过治疗黄金期

治疗效果将会大打折扣

接下来，就让我们来了解一下「弱视」

家长们一定要仔细读完

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让更多的宝宝受益！

什么是弱视？

弱视指的是视觉发育期内由于异常的视觉体验（如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等）引起的单眼或双眼的最佳矫正视力无法达到相应年龄段的视力正常值下限或双眼最佳矫正视力相差两行以上。弱视是发生在儿童时期的一种比较特殊的眼病，它是导致幼儿视力低下的主要原因，也是影响儿童视觉发育的主要眼病之一。据有关统计，弱视的人群发病率为3%～4%，我国现有儿童人数约为3亿，国内弱视患儿多达1000多万。

有研究表明，出生孕周＜37周、低出生体重 (<2500g) 的孩子患弱视的风险是正常新生儿的5倍。而母亲在孕期的吸烟史、弱视家族史、斜视家族史、发育障碍等也是引起弱视的危险因素。

弱视的程度分级

以6周岁以上的儿童为例，如最佳矫正视力为0.8～0.6，属于轻度弱视；最佳矫正视力为0.5～0.2，属于中度弱视；最佳矫正视力为0.2以下，属于重度弱视。一般来说，弱视的程度越重，治疗越困难，疗效也越差。

弱视的分类

根据病因的不同，分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视以及先天性弱视等。

斜视性弱视

表现为双眼的眼位不协调，一只眼睛正着看，另一只眼睛向外或向内偏斜，大脑皮层为了消除因斜视而引起的视物重影和视觉紊乱，会刻意地抑制斜视眼所看到的图像信息而只接受正位眼所看到的信息，使得斜视眼的黄斑功能长期被抑制，形成弱视。因此如果是双眼交替性的斜视，引起弱视的可能性就会大大减小。

屈光不正性弱视

双眼都存在屈光不正，多见于双眼有高度远视或散光，由于双眼视网膜上所成的像始终是模糊的，所以传入大脑的视觉冲动或信息就比较少，久而久之形成弱视。

屈光参差性弱视

由于双眼的屈光不正程度相差过大，造成双眼在视网膜的黄斑区所形成的图像大小与清晰度相差太多，使得大脑的视中枢始终无法把两个眼睛看到的图像融合为一，就会抑制屈光不正较高的眼睛所看到的物像，使该眼形成弱视。屈光参差性弱视是临床上最常见的类型，由于一只眼睛视力正常，另外一只眼睛有高度远视，不检查往往不容易被发现。此前有台湾影视演员贾静雯的女儿就被发现有屈光参差性的弱视，两只眼睛存在高度的视差，所幸发现比较及时，能够及早接受治疗，预后也会相对较好。

形觉剥夺性弱视

如患有先天性白内障、完全性的上睑下垂或者角膜白斑等，会遮挡视线，使得视网膜的黄斑部始终无法接受到正常光线的刺激，抑制了正常的视觉传导通路的发育，由此而产生弱视；治疗效果也要比屈光不正性和屈光参差性弱视差很多。

先天性弱视

目前发病机制尚不完全清楚，有些继发于先天性眼球震颤。

治疗弱视，必须抓住黄金期！

解决弱视最有效的方法，就是趁早发现，趁早治疗。弱视是一种发育性的疾病，年龄越小，疗效越好，治愈率越高，成年后则基本治愈无望。8岁之前是视觉发育的敏感期，这个阶段弱视的治疗效果最好。据国内外各项统计研究表明，超过12岁弱视治疗的效果就很差了，因为12岁之后，眼-大脑皮层的神经通路已基本发育完善，视觉发育可塑性的关键期已经终止。因此，一旦家长怀疑孩子的视力有问题，一定要尽早带他们到医院进行视力和屈光状态的检查，通过医学验光可以了解孩子是近视、远视，还是散光，并根据孩子戴眼镜后的最佳矫正视力及眼部健康状况来确定孩子是否患有弱视。

弱视的治疗方法

主要有光学矫正和遮盖疗法，还有压抑疗法、精细目力训练、后像疗法、红色滤光法、视觉刺激疗法等，其中光学矫正和遮盖治疗并称弱视治疗的两大基石。

光学矫正

即验光配镜，是整个弱视治疗的基础，临床中超过90%的弱视患儿都合并有明显的屈光不正 （即近视、远视或散光） ，屈光不正会导致视网膜成像模糊，通过光学镜片可以使弱视眼的视网膜成像变得相对清晰，为视觉的正常发育奠定光学成像基础。而光学矫正的前提就是准确的医学验光，一般都要通过滴散瞳的眼药水或者凝胶来达到充分麻痹眼调节的目的，从而获得相对准确可靠的验光结果，再根据其结果进行配镜。对所有弱视患儿来说，经过检查明确了屈光不正，都需要全天候佩戴眼镜，以保证持续稳定的光学矫正效果。

国外有研究表明，25%的弱视儿童可通过单纯矫正屈光不正而完全治愈，75%的患儿矫正视力得到明显提高（大于2行视标）。因此通过散瞳验光，戴上合适的矫正眼镜，是治疗弱视的根本方法，其他治疗必须在佩戴眼镜的基础上进行，所以应当坚持戴矫正眼镜，并定期门诊复查，根据实际度数的变化及时更换眼镜。

遮盖疗法

即遮盖双眼中视力相对比较好的那只眼睛，来强迫使用弱视的眼睛独自看东西，其治疗原理是针对弱视眼长期不看东西产生主动性抑制而致视力不提高的病因，通过遮盖正常眼而强迫使用弱视眼来消除抑制，达到增进视力的目的。另外，用弱视眼单眼注视时，其视敏度的锻炼强度要远大于双眼注视的时候，这样更有利于弱视的恢复。该方法简便易行，效果肯定，适用范围广泛。

总的来说，弱视的程度越重、发现弱视的年龄越晚，需要遮盖时间也就越长。

压抑疗法

对于完全不能配合遮盖治疗的弱视患儿，可以利用过矫或欠矫镜片以及滴阿托品凝胶以压抑主眼功能，弱视眼则戴正常矫正镜片看远或戴过矫镜片以利看近。

精细目力训练

在遮盖治疗的同时，再配合近距离的精细工作，如穿珠子、描画等，可以进一步加速视力的提高，精细目力训练的安排要科学，遵循从简到难。

比如一开始，孩子通过弱视的眼睛只能穿比较大的珠子，等到孩子视力提高了，穿大珠子已经变得非常熟练了，就要及时更换成更小的珠子，要保证足够的精细度。

视知觉学习治疗系统

是基于视觉科学家新开发的神经视觉治疗技术而形成的一套软件的、互动的、可跟踪的、并适合每个人的学习能力和进展程度的治疗系统。其治疗机理是利用儿童大脑神经系统的可塑性，通过特定的视觉刺激和知觉学习，激活视觉信号通路，改善大脑视神经系统的信号加工处理能力，从而提高弱视儿童的视力和视功能。患儿和家长只需要一个账号和密码，就可以在医院或在家里，通过与电脑进行互动即可完成治疗。视知觉疗法趣味性相对较强，能提高孩子弱视治疗的兴趣，进而提高弱视训练的疗效。

弱视一般多久能治愈？

弱视的治愈时间主要同孩子开始弱视治疗的时间、弱视的严重程度以及配合程度，还有家长的监督力度有关。发现越早、治疗越早、弱视程度越轻、孩子与家长越配合，疗效就越好，治愈的时间也越短。反之疗效差，时间就会延长。一般来说，如果孩子刚治疗的时候只是轻度的弱视，视力可达到0.6以上，可能不到半年就可以恢复到正常的视力，但如果孩子是属于严重的弱视，最佳矫正视力都达不到0.1，可能就需要数年的治疗时间。

弱视治愈后会复发吗？

在视觉系统尚未完全成熟（通常认为12岁）之前，弱视复发的可能性还是存在的，小朋友们在弱视治愈以后，最大问题就是如何巩固疗效，防止复发。一般来说，弱视治愈之后仍然应该定期复查，一直到视觉发育成熟为止，保持门诊随访是防止弱视复发的重要措施。

成年后发现弱视还能治疗吗？

以往认为完全没有治疗的可能性，但是近几年神经科学的研究证实成人的视觉皮层仍然具有一定的可塑性，这就为成人弱视的治疗提供了依据，同时随着视觉认知科学的研究的进展，视知觉训练用于弱视治疗的方法也逐渐引起人们的重视。有研究将知觉学习应用于成人弱视患者，发现成人弱视患者经过训练后视力仍然可以部分恢复。

孕期如何预防宝宝弱视？

0 1

预防疾病、保健康

孕妇感染某些病毒，可直接影响胎儿视觉器官的发育，造成婴儿弱视。因此，孕期不要经常往来于人口集中和人流量大的场所，避免感染。

0 2

戒烟、戒酒

酒精会消耗大量的锌，孕妇经常酗酒会使体内微量元素锌缺乏，使胎儿视觉器官发育不良从而形成弱视；而烟草中含有一种毒性很强的“氰化物”，长期吸烟容易使氰化物在体内积蓄，一旦积蓄过多，慢慢就会发生氰化物中毒而导致烟草中毒性弱视，特别是吸烟又嗜酒者更易发生烟草中毒性弱视。因此，若希望婴儿眼睛发育良好，孕妇不仅要戒烟戒酒，也要尽量远离被动吸烟的环境。

0 3

保持心情舒畅

人们的心理活动是影响内脏生理功能的重要因素。当精神愉快时，血液中便增加一种有益于健康的化学物质。相反，愤怒、忧郁、悲伤时，情绪处于混乱之中，会严重干扰人体内脏器官功能，抑制消化液的分泌和肠蠕动，从而引起食欲不振，久而久之就会导致孕妇营养不良，进而影响胎儿发育，可能导致弱视发生。因此，孕妇要注意调节情绪，做到心情舒畅，保持良好的心理状态，避免不良情绪对机体功能的影响。

0 4

调节饮食，保证营养

孕妇的营养直接关系到胎儿的视觉器官发育，如果孕期偏食、挑食、厌食，会导致营养不良，使某些微量元素缺乏，影响胎儿的发育，甚至导致畸形。如微量元素锌是胎儿眼球生长发育和视觉机能不可缺少的必需元素，若孕妇体内锌缺乏，就可能导致胎儿弱视的发生。孕妇要使自己身体健康和胎儿发育良好，则必须保证充足的营养，主动做到膳食平衡，不偏食，不挑食，食物以清淡富有营养为主，不要过食辛辣酸、咖啡等刺激性的食品。含锌丰富的食品有肉类、鱼虾等。

美国眼科学会的眼科临床指南中

有关弱视的诊疗建议